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被保险人意外猝死保险公司是否可以拒赔呢--第1页 被保险人意外猝死，保险公司是否可以拒赔呢？ 慧云说 2018年11月10 日，常女士通过手机支付宝蚂蚁保险平台为母亲 陈某某购买了老年人综合意外保险，保障期限为 1 年，保险金额为 147元。2019年4月8 日，母亲陈某因病猝死，该事故发生后，原告 向保险公司索赔遭拒，为此引起纠纷。本案中，常女士要求保险公司 履行赔偿给付的诉求能否得到法院的支持呢？ 被保险人意外猝死保险公司拒赔败诉 很多人买保险，就是为了买份保障，以防意外发生。湖北枣阳的 常女士给母亲买了份保险，没想到老人突然猝死后，却意外遭到了拒 赔。在与保险公司沟通无果后，常女士和父亲常某根一纸诉状将保险 公司诉至法院。近日，湖北省枣阳市人民法院对这起保险合同纠纷作 出一审判决，被告太平财产保险有限公司苏州分公司被判向原告支付 10万元。 2018年11月10 日，枣阳市太平镇的常女士通过手机支付宝蚂蚁 保险平台为母亲陈某某购买了老年人综合意外保险，保障期限为1年， 被保险人意外猝死保险公司是否可以拒赔呢--第1页 被保险人意外猝死保险公司是否可以拒赔呢--第2页 保险金额为147元。2019年4 月5 日，被保险人陈某某突感身体不 适，被送往枣阳市第一人民医院住院治疗，于2019年4月8 日被宣 告死亡。该院出具的居民死亡医学证明（推断）书，死亡原因为：心 源性猝死、肾功能衰竭、冠心病等。该事故发生后，原告向保险公司 索赔遭拒，为此引起纠纷。 枣阳法院经审理认为，公民的人身及财产权利依法应受法律保护。 常女士通过手机支付宝蚂蚁保险平台为其母亲陈某某投保老年人综 合意外保险，常女士按照该平台提示操作，填写了被保险人信息， 险公司同意承保并收取了常女士保费147元，双方的保险合同已经成 立并生效，双方应按照保险合同的约定履行各自的义务。 常女士在投保时，该蚂蚁保险平台载明的保险保障范围为：意外 身故、残疾10万元，意外医疗费用1万元，意外住院津贴9000元， 猝死 10万元，共计四项人身意外保险；而保险人官网后台电子保单 载明的保险保障范围为九项人身意外保险，无猝死10万元保险；该 电子保单与该蚂蚁保险平台上发布的投 障内容不一致，保险人又 不能作出合理解释，按照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国 保险法〉若干问题的解释（二）》第十四条第一款第（一）项规定：“投 被保险人意外猝死保险公司是否可以拒赔呢--第2页 被保险人意外猝死保险公司是否可以拒赔呢--第3页 保单与保险单或者其他保险凭证不一致的，以投保单为准。”故该保 险保障范围应以原告常女士的支付宝蚂蚁保险平台上的投保单为准。 该投保单上保险保障中的猝死解释为“保险期间内，被保险人突发 急性严重疾病，且直接、完全因此而在急性病发作之日起在本附加险 合同约定的期限内不幸身故，保险人按本附加险合同约定的保险金额 给付突发急性严重疾病身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。” 而《保险条款》对猝死未作解释，仅对突发急性严重疾病解释为“指 投保前被保险人未曾接受治疗或者诊断，在保险期间突然发作的疾病， 不包括投保前已有疾病和症状，与投保前已有疾病和症状相关的疾病 和症状。”该解释为扩展解释，与常人理解的猝死不一致，因《保险 条款》为格式条款，当双方解释和理解不一致时，应以投保单上猝死 的解释为准，并作出对被保险人有利的解释。 为此，枣阳法院依法作出上述判决。 一审宣判后，双方当事人均未上诉。该判决生效后，保险公司已 及时支付赔偿款。 被保险人意外猝死保险公司是否可以拒赔呢--第3页