氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析.docx

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析摘要：目的分析并研究氟西汀联合小剂量奥氮平对重症抑郁症进行治疗的效果。方法本研究选择2016年3月?2017年4月上饶市第三人民医院精神科收治重度抑郁症患者2600例为本次研究对象，采用随机方法将患者分为观察组和对照组，每组1300例。对照组患者选择采用氟西汀进行治疗，观察组患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗，比较两组患者治疗的效果。结果两组患者的治疗后比较,观察组治疗有效率99.62%，高于对照组88.54%，差异有统计学意义（P1资料与方法1.1一般资料本研究选择2016年3月?2017年4月上饶市第三人民医院精神科收治重度抑郁症患者2600例为本次研究对象，本研究通过我院伦理委员会批准，所有患者和患者家属知情本研究并签署知情同意书。纳入标准：①采用《中国精神障碍分类和诊断标准》(第三版)进行诊断，患者均被确诊为重度抑郁症；②采用17项汉密尔顿抑郁量表对所有患者进行评分，患者评分均超过18分；③患者至少存在两种或两种以上作用机理不同的抗抑郁药物足量和足疗程治疗；④患者的抑郁症状没有得到明显的缓解。排除标准：①有心肝肾等严重躯体疾病患者；②妊娠期和哺乳期的患者；③本研究排除对于酒精和毒品依赖的患者。采用随机方法分为观察组和对照组，每组1300例。对照组男性和女性各650例，年龄31?56岁，平均年龄(44.53±10.14)岁，病程1?6年，平均病程(4.43±1.45)年，平均发作次数(3.63±1.85)次；观察组男性641例，女性659例，年龄28?64岁，平均年龄(42.85±11.46)岁，病程1?6年，平均病程(4.53±1.45)年，平均发作次数(3.43±1.74)次。两组患者一般资料进行比较，差异有统计学意义(P0.05 异有统计学意义（P 1资料与方法 1.2方法对本研究的对照组患者选择采用氟西汀(礼来苏州制药有限公司，批准文号：国药准字规格：20mgx7s)进行治疗，氟西汀起始治疗剂量为每日为患者给药20mg，连续治疗1周以后，对患者的药物剂量进行调整，并且控制患者药物剂量在每日大约为20?40mg，患者一般在早饭以后服药［1，2］。观察组患者选择采用氟西汀联合奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字规格:10mgx7s)进行治疗，为患者进行氟西汀治疗时与对照组的给药方式和给药剂量相同，奥氮平则采用小剂量治疗，即使药物剂量控制在2.5mg/d，连续为患者治疗1周以后，对患者的给药剂量进行合理的调整，控制患者药物剂量,2.5?5mg/d，患者服药时间为睡前。在对患者进行治疗的治疗过程当中，患者没有服用地西泮以及其他的抗精神疾病类的药物，本研究所有患者连续治疗两个月作为一个疗程。 1.3观察指标对于本研究所有患者治疗以后的治疗总有效率进行比较，同时对于患者治疗之后的17项汉密尔顿抑郁量表评分的减分率进行比较，比较本研究两组患者治疗之后的不良反应发生率。 1.4效果判定本研究治疗以后临床症状得到改善和缓解，患者的汉密尔顿减分率超过75%，表示患者治愈；患者治疗以后，临床症状得到明显的改善和缓解，热得汗密尔顿减分率超过50%，但不到70%，表示患者治疗显效;患者治疗以后，临床症状得到改善，患者的汉密尔顿减分率超过25%，但不到50%，表示患者治疗有父攵；患者治疗以后，临床症状没有明显的改变，患者的汉密尔顿减分率不超过25%，表示患者治疗无效［3］。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数x100%。 1.5统计学分析所有研究数据都采用SPSS23.0统计学软件进行分析，计数资料使用［n（%）］表示，采用（？字2）检验，计量资料使用（x±s）表示，采用t值检验，P0.05）。 3讨论 抑郁症是一种情感性精神障碍，患者表现出情绪低落，而且存在有思维迟缓意志活动减退等多种典型的临床症状。如果患者病情比较严重，可能会导致患者出现幻觉和妄想。抑郁症的病因和患者的中枢神经系统突触内去甲肾上腺素以及5-羟色胺的减少存在明显的关联。现如今抗抑郁药物主要的作用机理就是为了提高患者的突触间隙5-羟色胺以及患者的去甲肾上腺素的数量，以便于能够达到良好的抗抑郁的效果［4-6］。 本研究结果显示，这两种药物联合使用可以有效对患者进行治疗。对此进行分析，氟西汀是一种镇静作用最轻，而且具有激活效果的选择性5-羟色胺再摄取的抑制力，这种药物具有良好的抗抑郁治疗效果，所以是治疗抑郁症的一线治疗药物，药物活性代谢物的半衰期能够达到2周，其稳态时间比其他的再摄取抑制剂更长，而且起效时间一般需要4周左右［7，8］，那么在患者用药初期，可能导致患者出现坐立不安和嗜睡障碍的情况，因此在对患者进行治疗时，很多患者很难以接受。非典型抗精神病类药物奥氮