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（医疗质量及标准）全科医生技能考核大纲 及评分标准 沈阳市全科医生技能考核大纲及评分标准 “三基”训练是提高全科医生整体业务素质的重要途径和根本保证，为使学员更好地巩固已学知识，且对学习成果进行测试，对感谢阅读 培训质量进行整体评估，特制定沈阳市全科医生技能考核大纲及评分标准。感谢阅读 考核目标：检验学员对部分基本理论、基本知识、基本技能的掌握和应用能力。以人民卫生出版社出版的第六版《诊断学》、《内精品文档放心下载 科学》、《外科学》为标准。 考核方式：技能操作和口试相结合。各医院可结合实际情况灵活掌握。感谢阅读 试题难易程度：难易适中题80% 。 分数分配：《诊断学》部分20%、 《内科学》部分40%、 《外科学》部分40% 壹、肺脏听诊 [重点考核] ：主要考核听诊基本功、罗音 [壹般考核] ：正常呼吸音、异常呼吸音 [考核内容] ： 1、肺部听诊的基本手法及注意事项 2、罗音：罗音的分类、特点、发生原理及其临床意义。 湿性罗音(水泡音)：大、中、小水泡音。 干性罗音：哨笛声、鼾音。 3、正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管呼吸肺泡音)特点及其分布。谢谢阅读 4 、异常呼吸音及其临床意义。 （1）呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。 （2 ）异常支气管呼吸音及其意义。 （3 ）异常支气管肺泡呼吸音及其意义。 [评分标准] ：（共15 分，） 1、手持听诊器胸件手势正确 双耳戴上听诊器耳件，右手拇指和中指控住听诊器胸（体）件（0.5 分），紧密而适度地置于听诊部位皮肤上，不隔衣服（0.5 谢谢阅读 分） 2、听诊顺序 听诊的顺序由肺尖开始（1 分）；自上而下、分别检查前胸部（1 分）、侧胸部（1 分），背部（1 分），而且注意上下左右对称谢谢阅读 部位进行对比（1 分）。每壹部位至少听1——2 个呼吸周期（1 分）。左侧听诊时应避开心脏。（1 分）感谢阅读 3、听诊耳语音（1 分） 嘱受检者用耳语的声调重复发“壹、二、三”音，检查者将听诊器胸件放于胸壁上，可听到柔和而含糊的字音，于俩侧对称感谢阅读 部位比较其强度和性质的改变。注意左侧听诊时应避开心脏。精品文档放心下载 4 、听诊胸膜摩擦音（1 分） 请受检者深吸气，于下侧胸壁听诊有无胸膜摩擦音。 5、罗音 分类正确（1.5 分） 临床意义（1.5 分） 6、异常呼吸音 肺泡呼吸音的变化的临床意义（0.5 分） 异常支气管呼吸音的临床意义（1 分） 异常支气管肺泡呼吸音的临床意义（0.5 分） 二、 心脏听诊 [重点考核] ： 1、掌握心脏的听诊方法； 2、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全； 3、房颤、期前收缩的听诊特点； [壹般考核] ：心包摩擦音、奔马律、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全精品文档放心下载 [考核内容] ： 1、各瓣膜听诊顺序 2、各瓣膜听诊区部位 3、第壹、第二心音及其俩者的区别 4 、心音变化：主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二心音增强、减弱或分裂的原因及临床意义、心率和节律变化、杂音谢谢阅读 5、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全杂音的部位及特点。感谢阅读 6、房颤、期前收缩的听诊特点。 [评分标准] ：（共20 分，） 1、心脏听诊：心率(和脉率相比较)(0.5 分)、心律(是否齐整、有否早搏)(0.5 分)；心音(注意强弱)(0.5 分) 。谢谢阅读 2、考官指定考生于被检查者人体上正确指出：常用的心脏5 个听诊区的名称及位置(共5 分)精品文档放心下载 二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，正常于第5 肋间左锁骨中线内侧0.5 厘米处，又称心尖区。(1 分)精品文档放心下载 肺动脉瓣区：于胸骨左缘第2 肋。(1 分) 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2 肋间(1 分) 主脉瓣第二听诊区：于胸骨左缘第3 肋间(1 分) 三尖瓣区：于胸骨左缘第4 、5 肋间。(1 分) 3、听诊演示顺序正确(于被检查者人体上) 从二尖瓣区开始(0．5 分)—〉肺动脉瓣区(0．5 分)—〉主动脉瓣区(0．5 分)—〉主动脉瓣第二听诊区(0．5 分)—〉三尖瓣区(0．5 谢谢阅读 分) 。 4 、房颤听诊特点（1.5 分） 5、期前收缩的判定（1.5） 6、二尖瓣狭窄的心脏听诊特点（