胎盘早剥的诊治与护理.pptVIP

【病理类型】 由于血液不能外流，胎盘后血液越积越多，子宫底随之增高，当出血量达到一定程度，血液仍可冲开胎盘边缘而经宫颈管外流，或偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成为血性羊水 胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中 【特殊情况】 【临床表现及分度】 【实验室检查】 【辅助检查B超】 典型声像图显示胎盘与子宫壁间出现边缘不清楚的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。并同时可见胎儿宫内情况及排除前置胎盘。 重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生dic与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象 【常见的并发症】 【常见的并发症】 产后出血 胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生dic而致的凝血功能障碍，发生产后出血的可能性大且严重。必须提高警惕。 急性肾功能衰竭 重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及dic等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。 胎死宫内 胎盘剥离面积超过1/2胎儿因缺氧死亡。 【诊断】 病史 孕妇有慢性高血压、妊娠高血压，腹部外伤，羊水过多骤然流出等。