踝关节骨折的分型.pptxVIP

踝关节骨折Lauge-Hansen分型城阳三医外二科第一页，共三十八页。 踝关节的解剖第二页，共三十八页。 踝关节的构成第三页，共三十八页。 距骨第四页，共三十八页。 胫骨下端第五页，共三十八页。 腓骨下端第六页，共三十八页。 韧带腓侧副韧带第七页，共三十八页。 下胫腓韧带前部第八页，共三十八页。 下胫腓韧带后部第九页，共三十八页。 BACK-GROUND1950年Lauge-Hansen医生首次提出分类依据：损伤时足的位置和导致畸形的暴力优点：快速评估90%-95%病例的损伤机制做出韧带损伤的诊断X线片上对不能显现的韧带损伤和明显的骨折作出评估临床指导意义第十页，共三十八页。 Lauge-Hansen分型旋后内收型（supination adduuction)旋后外旋型（supination external 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　rotation) 　　　旋前外展型（pronation abduction)旋前外旋型（ pronation external 　　　　　　　rotation)垂直压缩型 （ pronation dorsiflexion)第十一页，共三十八页。 Lauge-Hansen 分型旋后－旋前 受伤时足的位置a 旋后位 外侧结构紧张、内侧松弛b 旋前位 内侧结构紧张、外侧松弛第十二页，共三十八页。 旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。第十三页，共三十八页。 旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。第十四页，共三十八页。 Lauge-Hansen 分型内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势内收外旋外展外旋 第十五页，共三十八页。 旋后－内收型（SA）I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折II度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩第十六页，共三十八页。 旋后内收型Ｓ.Ａ.旋后内收型：外力较强可致外侧韧带撕裂（Ａ），或外踝撕脱骨折（Ｂ）骨折线呈水平方向，为Ｉ度．第十七页，共三十八页。 旋后内收型Ｓ.Ａ.旋后内收型：若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（Ａ）.也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（Ｂ）为Ⅱ度．第十八页，共三十八页。 SA Injury12第十九页，共三十八页。 旋后－外旋型（SER）I度：下胫腓前联合损伤 II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上）III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折IV度：内踝骨折或三角韧带损伤第二十页，共三十八页。 旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型 ：首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)；也可导致下胫腓韧带附着处发生撕脱性骨折．(图中T)Ｉ度．　第二十一页，共三十八页。 旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型 ：外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）２为Ⅱ度．下胫腓后韧带断裂或后踝骨折３为Ⅲ度．第二十二页，共三十八页。 旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型 ：三角韧带断裂或内踝骨折Ⅳ度．　第二十三页，共三十八页。 SER:Medial malleolus fracture3124第二十四页，共三十八页。 旋前－外展型（PA）I 度： 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II 度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折III度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折第二十五页，共三十八页。 旋前外展型P.A . 旋前外展：距骨受到外展伤力．三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折Ｂ,Ｃ. 为Ｉ度．内踝横向骨折线第二十六页，共三十八页。 旋前外展型P.A .旋前外展：下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折．为Ⅱ度．第二十七页，共三十八页。 旋前外展型P.A .旋前外展：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折.Ⅲ度．第二十八页，共三十八页。 Lauge-Hansen Classification (Pronation-Abduction, PA I – III)132第二十九页，共三十八页。 旋前－外旋型（PER）I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折III度：高位腓骨骨折IV度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折第三十页，共三十八页。 旋前外旋型P.Ｌ. 三角韧带断裂或内踝骨折．内踝斜行骨折线为Ｉ度．第三十一页，共三十八页。 旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：下胫腓前韧带断裂也可发生Ｔillaux骨折（Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。）为Ⅱ度．第三十二页，共三十八页。 旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：加外踝上方６－１０ＣＭ斜行或螺旋形骨折．为Ⅲ度．第三十三页，共三十八页。 旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：下胫腓后韧带断裂或后踝骨折．为Ⅳ度．第三十四页，共