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(完整版)精神病学重点知识总结--第1页 第一章 绪论 精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神病病因、发病机理、临床表现、疾病发展 规律以及治疗和预防的一门学科。 精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或功能损害。 精神障碍的核心部分是失去现实检验能力,有明显的幻觉妄想精神病性障碍,外围是一些神经 症性疾病,如焦虑、抑郁，再外围是人格、适应不良。 脑与精神活动的关系: 1.大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞. 2.更复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号传导,细胞能与其他细胞形成突触联系 3.大脑形成了各式各样的大大小小的环路,构成我们的行为和精神活动的基础. 4.如果脑的完整性受到破坏,势必影响正常的精神功能. 兴奋性神经递质：谷氨酸 抑制性神经递质：甘氨酸、GABA 单胺类及相关的神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT 如 DA 过高:精神分裂症阳性症状（中脑皮层下边缘系统）幻觉、妄想、明显的思维形式障 碍、反复的行为紊乱和失控； 如DA过低:精神分裂症阴性症状（皮层内、前额叶皮质）情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、 无快感体验、注意障碍 5-HT功能过高：躁狂 5-HT功能过低：抑郁 重性抑郁障碍：NE功能低下 ICD-10 中精神障碍分为哪几大类？ ICD－10主要分类类别为： F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格和行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍 第三章 精神障碍的症状学 第一节 概述 精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来， 称之为精神症状. 1.如何判定某一精神活动是否异常？ ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一 (完整版)精神病学重点知识总结--第1页 (完整版)精神病学重点知识总结--第2页 般限度 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 2.精神症状特点： ①症状的出现不受病人意识的控制 ②症状一旦出现，难以通过转移令其消失 ③症状的内容与周围客观环境不相称 ④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 第二节 常见精神症状 一、感知觉障碍 （一）感觉障碍： 1.感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高. 2.感觉减退：是对外界一般强度的刺激感受性减退. 3.内感性不适（体感异常）:是躯体内部产生的各种不舒适和/或难以忍受的异样感觉,性质难 以描述,没有明确的局部定位,可继发疑病观念. (二)知觉障碍： 1.错觉:指对客观事物歪曲的知觉. 2.幻觉:指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉. 幻听：最常见,非言语性幻听属原始幻听,见于局灶性脑病变;评论性幻听、议论性幻听、命令 性幻听有诊断意义。 幻触：虫爬感，性接触感 内脏性幻觉:病人