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盆腔炎护理查房 目录 病史回顾 护理问题与措施 相关知识介绍 健康教育 病史回顾 床号：9床 姓名：周下英 性别：女性 年龄：47岁 入院时间：2020-05-13 诊断： 急性盆腔炎 病史回顾 患者周下英，女 ，47岁 ，因下腹部疼痛不适2天于2020年05月13日11时24分入院。 ，入院时测生命T：36.2℃　P：103次/分　R：20次/分 BP：112/76mmHg ，于2天前无明显诱因下出现下腹部疼痛不适，持续性，可忍受，偶有肛门下坠感 ，无恶心呕吐、无腹泻，无发热，遂至我院门诊就诊。彩超：行B超检查提示：子宫内膜厚约8mm，妇检：外阴已婚已产式，阴道通常，乳白色分泌物，宫颈举痛（+）。为求进一步治疗，拟“急性盆腔炎”收入住院。病期，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。 病史回顾 既往史：既往体健，有结扎手术史否认肝炎结核等传染性疾病史，否认糖尿病、高血压、心脏病史，否认外伤输血史，否认重大精神创伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 婚育史：初潮15岁7天/30天，经量中等，暗红色，无痛经，无血块，末次月经2020年04月20日，适龄结婚，足月产2-早产0-流产0-现存2，丈夫体健。 家族史：否认家族性遗传性疾病史。 专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，乳白色分泌物，量少，无异味，宫颈直径3.0cm，光滑，举痛（+），子宫增大，约9*8*6cm，质软，无压痛，双侧附件未触及明显异常。 治疗经过 0.9%氯化钠100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25g/每12小时一次。 护理问题与措施 一、疼痛：与盆腔炎有关 预期目标：患者住院期间疼痛减轻 护理措施： 1 、做好心理护理，加强与病人的沟通和交流。 2 、注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。如患者外阴出现有湿疹、糜烂者，每日用护女神清洗外阴2次。 3、护理操作动作轻柔。 评价：患者住院期间疼痛减轻。 护理问题与措施 二、部分自理受限:与腹痛活动不利有关 预期目标：评估患者的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。 护理措施： 1.加强生活护理，勤巡视病房，做到送药到床边，协助病人做好个人卫生，清洁外阴等。尽量满足病人生活需要。 2.保持床单元清洁，整齐，平整、干燥，如有污染及时更换，为病人提供良好的休养环境。 3.调整生活用品的摆放位置，使病人取用方便。 评价：患者自理能力增强。 护理问题与措施 三、焦虑：与缺乏盆腔炎相关知识有关。 预期目标：让患者了解盆腔炎的相关知识 护理措施： 1、向患者解释盆腔炎的发生因素。 2、所有的护理活动让患者共同参与完成，让患者了解治疗的过程。 评价：患者目前已知晓相关知识。 护理问题与措施 四、有感染的风险：与白带白细胞升高有关 预期目标：患者住院期间不发生感染 护理措施： 1、严格按规定执行护理操作。 2、嘱患者保持会阴部的清洁，勤换会阴垫。 3、加强营养，增强体质，提高机体抵抗力。少食多餐，多饮水。 评价：患者在住院期间未发生感染。 概述 盆腔炎即盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道器官及周围组织（子宫、输卵管、卵巢宫旁组织及盆腔腹膜）发生的炎症，并常累及邻近组织。 主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。炎症局限一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。 盆腔炎如果没有得到及时、彻底的治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作，从而影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会的经济负担。 病情观察 1、观察患者的腹痛，腹胀情况，下腹部有无压痛，反跳痛及肌紧张。 2、观察患者的生命体征情况，发热时的伴随症状。 3、观察患者阴道分泌物的颜色及量。 病因 女性生殖道有着比较完善的自然防御功能，可增强对感染的防御能力，指健康女性阴道内虽有某些病原体在，但并不引起炎症。当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，均可导致炎症的发生。 病因 1.产后流产后或感染：孕妇若分娩造成产道损伤，或有胎盘胎膜残留，或产后过早有性生活，病原体趁虚侵入宫腔内，容易引起感染，自然流产药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织残留宫腔，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后的感染。 2.宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环，刮宫术，输卵管通液术，宫腔镜检查等，由于术前有性生活或手术消毒不严格，或患者术后不注意个人卫生，都可使细菌上行感染，引起盆腔炎。 病因 3.经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴，经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。 4.感染性传播疾病：若早年性交，或多个性伴侣都可使病原体传播发生交叉感染引发盆腔炎。 5.临近器官炎症蔓延：女性发生阑尾炎，腹膜炎，炎症可以通过直接蔓