急性阑尾炎患者的护理(1).pptx

急性阑尾炎患者的护理 学习目标了解急性阑尾炎的病因病理1 熟悉急性阑尾炎的病理分类、处理原则2 掌握急性阑尾炎的临床表现★3第四章4 掌握阑尾炎的护理诊断及护理措施★ 解剖概要阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，长约 5--10cm。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟，具有一定的免疫功能概 述 概 述病 因淋巴滤泡增生、粪石阻塞、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。阑尾管腔堵塞细菌入侵 病 理 类 型概 述急性单纯性阑尾炎：属阑尾病变的早期，炎症主要侵及粘膜和粘膜下层。急性化脓性阑尾炎：炎症主要侵及肌层和浆膜层 。坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 急性化脓性阑尾炎 转 归概 述 炎症消退炎症局限化炎症扩散 健 康 史健康史一般情况：患者年龄，成年女性有无停经、月经过期、妊娠史现病史：腹痛的病因及诱因，部位及特点、性质、持续时间等既往史：有无消化性溃疡等病史、有无类似疼痛发作史护理评估 临床表现护理评估症状腹痛：转移性右下腹痛单纯性阑尾炎：仅有轻度隐痛；化脓性阑尾炎：阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎：呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎：腹痛→腹痛↓ →腹痛↑↑。胃肠道症状：早期厌食、恶心或呕吐。全身症状低热，38oC以下阑尾穿孔 —高热门静脉炎 —寒战、高热、黄疸 临床表现护理评估体征腹膜刺激征右下腹固定压痛麦氏点阑氏点苏氏点中立点反跳痛腹肌紧张右下腹包块 临床表现护理评估体征结肠充气试验：病人仰卧，检查者一手压左下腹降结肠区→另一手反复按压近侧结肠部位→ 右下腹痛 临床表现护理评估体征腰大肌试验：盲肠后位阑尾炎左侧卧位→右下肢向后过伸→右下腹疼痛 临床表现护理评估体征闭孔肌试验（盆腔阑尾炎）：仰卧位→右髋、右膝屈曲90°→右股向内旋转→右下腹痛 护理评估体征直肠指检： 直肠右前方触痛 ? 盆腔阑尾炎 触及痛性包块 ? 盆腔脓肿 辅助检查护理评估实验室检查白细胞和中性粒细胞比例增高B超检查 治疗要点非手术治疗： 禁食、补液、应用抗生素；中药清热、解毒、化淤手术治疗： 阑尾切除术 阑尾脓肿切开引流 护理问题疼痛：与急性阑尾炎的炎性刺激及手术创伤有关体温过高：与急性阑尾炎有关。体液不足：与禁食、呕吐、高热有关潜在并发症：弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粪 瘘。 一般护理护理措施术前护理：病情观察：生命体征 、腹部症状和体征对症处理做好术前准备心理护理 禁食 静脉输液、保持水电解质平衡 抗感染 右侧屈曲被动体位 禁服泻药、禁灌肠 诊断未明禁用吗啡类镇痛剂 护理措施术后护理体位：平卧→半卧位饮食：禁食，肠蠕动恢复肛门排气后经口进食病情观察切口和引流管的护理抗感染鼓励病人早期下床活动 保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动及时治疗胃肠道炎症或其他疾病术后早期下床活动，防止肠粘连阑尾周围脓肿，出院时应告知3个月后再次住院行阑尾切除术健康教育