泌尿系结石患者的护理.pptx

肾输尿管结石主讲人:XXX 重03了解肾输尿管结石病因熟悉肾输尿管结石的临床表现01掌握肾输尿管结石护理措施02教学目标 肾输尿管结石 泌尿系结石是泌尿系常见病，简称尿石症。多见于青壮年，男性多于女性。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石，上尿路结石多于下尿路结石。肾结石位于肾盂和肾盏中。输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处，以输尿管下1/3处最多见。 肾输尿管结石 草酸钙结石 肾输尿管结石 草酸钙结石 胱氨酸结石 肾输尿管结石 病 因 尿液因素：如PH值改变，形成结石物质排出过多、尿中抑制晶体形成因子不足如枸橼酸、焦磷酸盐等。尿路局部因素：如尿路梗阻、感染等细菌、坏死组织、脓块均形成结石核心。全身因素：如内分泌代谢异常，如甲亢、维生素B6缺乏等易诱发上尿路结石。 护理评估 健康史 了解病人的年龄、性别、职业、居住地、生活环境、饮食特点及饮水习惯；既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病，有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、长期卧床史；止痛药的使用情况。 护理评估 心理状况 患者常为突然发生的绞痛、血尿感到恐惧，辗转不安，担心结石给自己身体造成的损害；患者家属担心治疗效果，易产生焦躁心理。 辅助检查 尿常规 血尿、脓尿，有时可有晶体尿 泌尿系X线平片 能发现95%以上的结石 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段护理评估CT 、B超膀胱镜 最可靠的方法 护理评估 临床表现 疼痛：如结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛。 血尿：患者活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿，有些患者活动后出现镜下为其唯一的临床表现。 其他：严重肾积水时，可触到增大的肾脏；继发急感染时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿。 非手术疗法：大量饮水、调节饮食、控制感染、 解 痉止痛、调节尿PH。药物治疗等。结石直径0.4cm光滑，大多 能自行排出。 治疗要点体外冲击波碎石疗法 手术疗法 疼痛 舒适的改变：恶心、呕吐有感染的危险排尿型态异常：排尿困难或尿潴留 潜在并发症：术后出血等护理问题 非手术病人护理 护理措施肾绞痛的护理促进排石卧床休息，热敷；遵医嘱注射阿托品、哌替啶等药物，缓解疼痛嘱患者大量饮水，饮水量在3000ml/d以上；保持尿量在2000ml/d以上；指导患者做跳跃运动。饮食调节选择合适的食物有助于预防结石。钙结石者，限制含钙食物和草酸丰富的食物。 尿液的观察 做碎石治疗时，每次排尿于玻璃瓶内给予过滤，并保留结石以，使用抗生素治疗尿路感染，有利于防止感染性结石的形成 手术患者的护理 术前护理护理措施鼓励患者多饮水，起到内冲洗作用病情女患者需给予会阴冲洗，以保持会阴部清洁手术当天复查泌尿系平片，确定结石的位置是否有移动，作为选择切开部位的参考。 术后护理 饮食护理：术后肠蠕动恢复后，可进普食，结石患者每天应饮水2500～3000ml。尿内沉淀物过多，按医嘱口服药物，调整尿的酸碱性，防止结石复发。护理措施 术后护理 观察尿液排出情况：手术后注意观察尿量与尿色，术后12h尿液大都带有血色，若出现鲜红而浓的血尿时，是出血的征象；每小时尿量至少应维持50ml，如摄入量充足而每小时尿量仅20～30ml(各引流管引流通畅)时，需立即通知医师处理。护理措施 护理措施术后护理伤口护理：保持伤口敷料的干燥与无菌，尿液浸湿敷料时应及时更换。维持引流管通畅：施行肾脏及上段输尿管切开取石术，必须安放肾周引流管，以引流肾脏内及其周围的渗出液；根据各种手术方式不同置各种不同的引流