大肠癌患者的护理.pptx

主讲人:XXX直肠癌患者的术后护理 重01熟悉直肠癌术后并发症的观察和护理熟悉直肠癌患者术后一般护理措施03掌握结肠造口的护理02教学目标 体位：平卧6h病情平稳后改半卧位病情观察：每1h测量生命体征一次，注意记录饮食指导：早期禁食，胃肠功能恢复后拔出胃管进流质饮食一般护理 引流管及局部伤口护理 常规放置腹腔引流管、骶前引流管密切观察引流管处伤口情况 及时更换敷料 手术并发症的观察和护理 切口感染：注意监测体温、切口吻合口瘘： 注意观察腹部情况，有无腹膜炎体征。保证腹腔引流管引流通畅。术后7~10d禁止灌肠。一旦出现吻合口瘘予以禁食、胃肠减压等处理 结肠造口护理心理护理造口观察正常造口造口回缩造口坏死 结肠造口护理保护腹壁切口及造口周围皮肤开放造口后，取患侧卧位 造口外用凡士林纱布或生理盐水纱布覆盖，及时更换渗湿的敷料周围皮肤用塑料薄膜隔开，防止造口流出物污染周围皮肤 及时用肥皂液或洗必泰液清洁造口周围，注意用凡士林纱布保护外翻的肠粘膜 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口。 结肠造口护理（1）选择合适大小的肛门袋。根据造口大小，选择肛门袋的口径大小。（2）肛门袋须与病人下腹壁粘附紧密，防止出现缝隙，可以用弹性绷带进行固定。粘帖时注意让病人平卧，保持腹壁平坦无皱褶。人造肛门袋使用 （3）及时更换人造肛门袋 造口袋内容物超过1/3时，需更换、清洗。更换时平卧，防止排泄物污染周围皮肤，注意清洁皮肤，涂氧化锌软膏保护，防止出现糜烂、炎症等。（4）非一次性人造肛门袋使用后应注意清洗，可以备3~4个肛门袋以便于使用。（5）教会病人及其家属使用肛门袋结肠造口护理人造肛门袋使用 结肠造口护理饮食指导注意饮食卫生 控制过多粗纤维食物的摄入 避免引起产气、腹泻或便秘食物的摄入 结肠造口护理造口并发症的护理造口狭窄 造口肠管坏死：注意观察造口肠管粘膜便秘：可予以缓泻剂或低压灌肠处理。注意饮食预防术后1w左右造口拆线后，用示指、中指持续扩肛每日1次每次5~10min。扩肛时指套涂石蜡油缓慢插入，避免暴力。 1、保持良好的饮食习惯。2、有家族病史者，积极定期体检。3、正确认识癌前病变、积极治疗。3、造口病人养成定时排便习惯，建立社交、工作信心。5、定期复查。健康教育 护考真题A1题型直肠癌行经腹，会阴联合直肠切除术后，会阴部引流管拔除时间一般是Ａ.2～3天Ｂ.3～4天Ｃ.5～7天Ｄ.8～10天Ｅ.14天 C