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(完整)神经病学完整版重点总结,推荐文档--第1页
神经病学
视神经:视锥视杆细胞→双级神经细胞→神经节细胞
【视野损害】
视神经损害→同侧视力下降或全盲。
视交叉损害→正中部:双眼颞侧偏盲、整个:全盲、外侧部:同侧眼鼻侧偏盲。
视束损害→双眼对侧视野同向性偏盲。
视辐射损害→下部:对侧视野同向性上象限盲。
枕叶视中枢损害→一侧完全损害引起偏盲,但偏盲侧对光反射存在,同侧视野的中心部常保
存,称黄斑回避现象。
【视觉反射】
瞳孔对光反射:光线刺激瞳孔引起的瞳孔缩小反射,视网膜→视神经→视交叉→中脑顶盖前
区→E-W 核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌,上述经路任何一处损害均
可引起光反射丧失和瞳孔散大。外侧膝状体、视放射、枕叶病变光反射不消失
辐辏及调节反射(集合反射):指双眼同时注视近物时双眼汇聚、瞳孔缩小的反应。顶盖前
区病变,不影响辐辏及调节反射,但影响瞳孔光反射。
Horner 综合征:颈上交感神经经路损害可引起同侧的瞳孔缩小、眼裂变小(睑板肌麻痹)、
眼球内陷(眼眶肌麻痹)、面部汗少、结膜充血。
三叉神经
感觉纤维→三叉神经半月节→①眼神经,头顶前部、前额、上睑、鼻根,眶上裂入颅、②上
颌神经,下睑与口裂之间、上唇、上颌、鼻腔、腭,圆孔入颅、③下颌神经,耳颞区、口裂
以下、下颌,卵圆孔入颅→脑桥→深感觉-中脑核、触觉-主核、痛温觉-脊束核。
运动纤维→颞肌、咬肌、翼状肌、鼓膜张肌,司咀嚼、张口。
【周围性损害】刺激性为三叉神经痛、破坏性为分布区感觉消失。
半月节和神经根损害→分布区感觉障碍、角膜溃疡、角膜反射减弱、咀嚼肌瘫痪。
分支损害→范围内痛、温、触觉减弱。
【核性损害】
三叉神经脊束核→同侧面部剥洋葱样分离性感觉障碍,痛温觉消失触觉存在。
运动核→同侧咀嚼肌无力、张口时下颌向患侧偏斜。
面神经
运动纤维→支配面上部各肌 (额肌、皱眉肌和眼轮匝肌) 的神经元接受双侧皮质延髓束控制,
支配面下部各肌 (颊肌、口轮匝肌) 的神经元仅接受对侧皮质延髓束控制。
味觉纤维→支配舌前2/3 的味觉:鼓索神经- 内膝状神经节-中枢支形成面神经的中间支进入
脑桥,与舌咽神经的味觉纤维一起-孤束核-发出纤维-丘脑-中央后回下部。
【面瘫的鉴别】
周围性面瘫:是指面神经核及其面神经本身受损所导致的面部肌肉的麻痹,表现为:患侧额
纹变浅、闭目无力或不能、患侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向健侧,鼓腮病侧漏气。伴发舌前
2/3 味觉障碍、听觉过敏、唾液、泪腺分泌障碍、外耳道感觉障碍、乳突压痛。
中枢性面瘫:由于面神经核下部仅受对侧皮质脑干束支配,故中枢病变引起对侧鼻唇沟变浅、
示齿口角牵向病侧、口角低垂、示齿口角牵向病侧、鼓腮健侧漏气。也就是说眼裂以下的面
部表情肌瘫痪,而皱额眉及闭目良好。伴发病灶对侧中枢舌瘫及偏瘫。
【面神经分段】
面神经核损害→周围性面瘫、展神经麻痹、对侧锥体束征。
膝状神经节损害→面神经受损、外耳道疱疹、舌前2/3 味觉消失,亨特综合征hunt’s syndrome。
(完整)神经病学完整版重点总结,推荐文档--第1页
(完整)神经病学完整版重点总结,推荐文档--第2页
面神经管镫骨肌支水平损害→听觉过敏。
面神经管镫骨鼓索神经水平损害→面瘫、舌前2/3味觉受累。
茎乳孔以外病变→单纯面瘫。
动眼神经
【周围性眼肌麻痹】
动眼神经麻痹→上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌、瞳孔括约肌、睫状肌。上睑
下垂、眼球向外下斜视、不能向上、向内、向下转动、瞳孔散大、光反射调节反射消失、复
视。
滑车神经麻痹→上斜肌。眼球
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