弥漫大细胞淋巴瘤治疗.pptx

弥漫大细胞淋巴瘤治疗;目录;目录;DLBCL为最常见的NHL;DLBCL为可治愈的肿瘤;罕见治愈;前美罗华时代：CHOP方案在化疗探索中成为经典;Regimen pts deaths 3-yr OS Pro-MACE-CytaBOM 225 88 54% MACOP-B 223 93 52% m-BACOD 233 97 50% CHOP 218 93 50% P = 0.90;The REAL WORLD：加拿大BC省不同治疗时代DLBCL患者的生存状况---美罗华时代显著提高生存率。;目录;美罗华时代最具份量的临床研究——GELA LNH 98-5 10年随访报告：研究背景;CHOP: 环磷酰胺 750 mg/m2 多柔比星 50 mg/m2 长春新碱 1.4 mg/m2 泼尼松 40 mg/m2/天x 5天 R: 美罗华375 mg/m2 每个周期的第1天 21天为1个周期;GELA LNH 98-5 10年随访报告：研究结果——一线使用美罗华让总生存期延长4.9年;;GELA LNH 98-5 2年、5年及10年随访均提到：一线使用美罗华能显著改善完全缓解率;;GELA LNH 98-5 10年随访报告：疾病进展分析大部分疾病进展发生于随访前3年;GELA LNH 98-5 10年随访报告：疾病进展分析所有患者中发生疾病进展者，2年总生存率仅30%，预后不佳;GELA LNH 98-5 10年随访报告：疾病进展分析一线使用美罗华能减少事件发生，尤其是减少疾病进展;GELA LNH 98-5 10年随访报告：疾病进展分析一线使用美罗华减少疾病进展，且使进展后的生存得到获益;GELA LNH 98-5安全性总结：美罗华安全性高，不增加化疗药物毒性;GELA LNH 98-5提示：一线使用美罗华，带来更长生存、更多治愈;目录;目录;抓住DLBCL患者治愈的最大机会：一线采取治愈性治疗;一线使用美罗华能提高DLBCL患者完全缓解率;发病后的最初两、三年是DLBCL治疗的关键期;一线使用美罗华能降低疾病复发/进展;1.Coiffier B, et al. Blood 2010; 116:2040–2045; 2. Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol 2011; 12:1013-22;B细胞淋巴瘤治愈性治疗的药物经济学：一线使用美罗华的效价比有巨大优势（平均6周期/患者）;B细胞淋巴瘤患者的医学心理及伦理：更偏向一线治愈性治疗;一线使用美罗华才能最大程度地达到治愈;目录;只有足疗程的治疗才能保证完全缓解的程度，达到最好疗效;2012年ESMO指南DLBCL一线治疗：IA类证据推荐使用 6-8 疗程美罗华?;NCCN指南对DLBCL的一线治疗推荐美罗华：I类证据支持使用，一线起至少6 周期;一线足疗程使用美罗华治疗以保证疗效;中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南（2013年版）;第三十九页，共四十三页，2022年，8月28日;第四十页，共四十三页，2022年，8月28日;第四十一页，共四十三页，2022年，8月28日;第四十二页，共四十三页，2022年，8月28日;第四十三页，共四十三页，2022年，8月28日