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成釉细胞瘤与角化囊肿的鉴别诊断 第一页，共十二页，2022年，8月28日 目录 成釉细胞瘤 角化囊肿 鉴别诊断 1 2 3 * 第二页，共十二页，2022年，8月28日 成釉细胞瘤 临床表现 常见的牙源性上皮性良性肿瘤之一，生长缓慢，但有局部侵袭性，如切除不彻底，复发率很高，但基本上无转移倾向。 * 第三页，共十二页，2022年，8月28日 成釉细胞瘤 临床表现 早期无自觉症状，后期颌骨膨隆，多向唇颊侧发展，压迫性生长可引起面部畸形和功能障碍。 发生在上颌骨：增大时可波及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌窦并波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。 肿物覆盖黏膜一般光滑偶见对颌牙咬痕，肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。 发生在下颌骨：增长时骨质受压吸收变薄，扪之可有乒乓样感。压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。 * 第四页，共十二页，2022年，8月28日 成釉细胞瘤 临床表现 病史 X线 诊断 * 第五页，共十二页，2022年，8月28日 牙源性角化囊性瘤 发生自牙源上皮发育异常的早期阶段——牙板及其剩余 多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节 * 第六页，共十二页，2022年，8月28日 牙源性角化囊性瘤 纤维囊壁 上皮 典型的病理表现 较薄的复层鳞状上皮 表面角化，波浪状 棘层较薄 基底细胞层极性倒置，呈栅栏状排列 较薄 一般无炎症，也可合并感染 * 第七页，共十二页，2022年，8月28日 牙源性角化囊性瘤 临床表现 早期无自觉症状，继续增长逐渐向周围膨胀，形成面部畸形。发展到更大时，表面骨质极薄，可有乒乓球样感，后可有波动感 发生在上颌骨：增大时可波及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌窦并波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。 大多向颊侧膨胀，也有1/3向舌侧膨胀，并可突破骨壁。可伴有缺牙或多余牙。可为多发性。 发生在下颌骨：骨质破坏过多时，可引起病理性骨折 可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在 * 第八页，共十二页，2022年，8月28日 鉴别诊断 HOW? 生物学行为 穿刺检查 影像学检查 第九页，共十二页，2022年，8月28日
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