骨科质量持续改进QCC品管圈PDCA案例合集.doc

医院品管圈（QCC）期末成果汇报书 PAGE 6 品管圈(QCC)活动成果报告书 圈 名：膝护圈 改善主题：提高膝关节置换术后早期复健合格率 活动类别：■护理 □医疗 □医技 □行政后勤 所属医院：人民医院 医院级别：三级甲等 活动时间：2015年11月16日至2016年7月30日 是否参赛：□第一届 □第二届 □第三届 ■无 目录 TOC \o 1-3 \h \u 13447 一、圈的介绍 3 26700 （一） 上一期品管圈回顾 3 16195 （二） 圈的组成 3 8891 （三） 圈名意义 4 16810 （四） 圈徽意义 4 16777 二、 主题选定 5 16855 （一） 选题过程 5 16223 （二） 本次活动主题 5 4320 （三） 名词定义及衡量指标 6 11714 （四） 选题背景 7 5078 （五） 选题理由 8 6302 三、 活动计划拟定 8 23980 四、 现状把握 8 27392 （一） 流程图 9 27002 （二） 查检表 9 1755 （三） 改善前柏拉图 10 32696 （四） 结 论 11 4051 五、 目标设定 11 26207 （一） 目标值设定 12 10580 六、 解 析 12 15129 （一）原因分析 13 10891 （二） 真因验证 13 4068 七、 对策拟定 15 7928 八、 对策实施与检讨 16 26067 九、 效果确认 29 24747 （一）有形成果 30 16084 （二）无形成果 31 16761 十、 标准化 34 1696 十一、 检讨与改进 36 8859 十二、 下期主题选定 36 一、圈的介绍 上一期品管圈回顾 圈的组成 圈名意义 膝护圈：寓意为医生、护士携手悉心护理患者膝关节 绿色橄榄叶: 象征对患者的保护、呵护 两颗红色爱心：象征医生和护士的关爱 三条绿色线条：象征医生、护士、患者爱心的传递及蔓延 圈徽意义 绿色橄榄叶: 象征对患者的保护、呵护 两颗红色爱心：象征医生和护士的关爱 三条绿色线条：象征医生、护士、患者爱心的传递及蔓延 膝关节图案：代表骨关节科最具代表性手术：膝关节置换术 主题选定 选题过程 本次活动主题 名词定义及衡量指标 选题背景 选题理由 活动计划拟定 现状把握 流程图 查检表 改善前柏拉图 结 论 根据”80、20“法则，确定改善重点：患者因素、设施因素、护士因素。 目标设定 目标值设定 解 析 （一）原因分析 真因验证 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 （一）有形成果 无形成果 标准化 检讨与改进 下期主题选定  骨科平均住院日（PDCA管理） 一、Plan——计划 1、改进项目名称:加快骨科床位周转率，缩短住院患者平均住院日。 2、计划完成时间（从2015年1月—2015年9月）。 3、计划背景： （1）我院为贯彻国家关于临床路径和单病种的相关规定； (2)我院受地理位置的限制，我院规模无法在近期内得到扩大，为了在全市卫生工作中做出我院的贡献，更好的服务于老百姓，我院提出加快病床周转率，缩短病员平均住院日的医疗改进计划。 （3）随着我科目前微创特色的进一步发展，微创技术的影响力不断扩大，因此我科正步入良性发展的轨道，但是我科目前实际床位少约44张，难以满足我科的发展需求，因此加快病床周转率，缩短病员平均住院日在我科势在必行。 4、实施部门：骨1科。 5、项目负责人： 6、制定预期目标，作出计划： 我科在往年平均住院日基础上缩短两天。 7、影响平均住院日的主要原因： （1）医院的医技检查项目一是需要预约，而且预约的时间也不短，如血管彩超需要预约,有的需要等待至1-2天，检查后出报告时间也较长，这就在无形中增加了等待时间。 （2）对于严重创伤的病人以及伤口感染的病人，需要较长周期的住院治疗，常常超过一月，因此严重影响平均住院日。 （3）某些传统的手术，手术创伤大，患者术后恢复较慢，因此影响住院患者的平均住院日。 （4）手术术后并发症的患者，容易出现医疗纠纷，导致患者及家属不理解，一直不出院，严重影响住院患者的平均住院日。 （5）我科病种主要是骨创伤为主，该类病种牵扯第三方付款较多，同时恢复时间相对较长，特别是骨创伤患者，住院时间长。 8、我科采取的措施： （1）推动临床路径与单病种的实施。对于我科的常见的疾病，如：锁骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨干骨折实施临床路径管理。对于股骨粗隆间骨折的患者实施单