方剂学第二章泻下剂.pptVIP

主证病机分析 寒积里实证 寒邪积滞阻于肠道——腹痛便秘 寒滞厥阴——胁下偏痛 寒凝气滞——发热，手足厥冷 寒实佐证——苔白腻，脉弦紧。 第三十页，共六十三页，2022年，8月28日 方解 　　　┌附子 ── 1温里散寒，2制约大黄之寒。 　　　│ 　　君┤ 　　　│ 　　　└大黄 ── 荡涤积结（去性取用）。 　　 　　臣佐 ── 细辛——散寒止痛，助附子之用。 　　 第三十一页，共六十三页，2022年，8月28日 本方用药特点 1、大黄、附子同用，属去性取用之法。 2、附子用量较大，体现以温为主，属温下之法。 第三十二页，共六十三页，2022年，8月28日 运用 辨证要点：腹痛便秘，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。 使用注意：大黄量一般不超过附子。 第三十三页，共六十三页，2022年，8月28日 温 脾 汤　《备急千金要方》 第三十四页，共六十三页，2022年，8月28日 〖组成〗大黄　附子 当归 人参 芒硝 干姜 甘草 　〖主治〗阳虚寒积腹痛。 〖病机〗气阳两虚，寒实内结。 〖治则〗温里散寒，补正（气、血、阳）泻下 第三十五页，共六十三页，2022年，8月28日 主证病机分析 阳虚寒积证 脾阳不足 阴寒内盛 寒积中阻 腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止。 手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。 第三十六页，共六十三页，2022年，8月28日 方解 ┌ 附子 —— 温补脾肾，祛寒止痛，祛除寒性 ， │ 君┤ │ └ 大黄 —— 泻下 积滞 ， 软坚散结 。 ┌ 芒硝 —— 润肠软坚，助大黄泻下攻积。 │ 臣┤ │ └ 干姜 —— 温中助阳，助附子 祛寒 止痛 佐 —— 人参 当归 —— 益气补脾 养血 使 — 甘草 —— 1 调和药性 ， 2 助 人参 之用 。 第三十七页，共六十三页，2022年，8月28日 配伍特点 温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，温阳以祛寒，攻下不伤正。 第三十八页，共六十三页，2022年，8月28日 运用 辨证要点： 腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉弦。 第三十九页，共六十三页，2022年，8月28日 第三节  润 下 第四十页，共六十三页，2022年，8月28日 概述 功效：润肠通便 主治：适用于肠燥津亏，大便秘结之证。 症见大便秘结，小便短赤，或有身热，口干，腹胀或痛，舌红苔黄，脉滑数等。 第四十一页，共六十三页，2022年，8月28日 麻子仁丸（脾约丸） 《伤寒论》 第四十二页，共六十三页，2022年，8月28日 〖组成〗麻子仁　芍药　 枳实 　 大黄 　　　　 厚朴　 杏仁　 〖主治〗脾约证。 〖病机〗胃肠燥热，脾津不足。 〖功用〗清热，滋阴润燥，通便。 第四十三页，共六十三页，2022年，8月28日 麻子仁丸组成趣记 麻子皇后，密约十人 第四十四页，共六十三页，2022年，8月28日 主证病机分析 胃肠燥热，脾约便秘证。 ┌凡 阳盛之体 ┐ │ │ │或恣饮酒浆 ├→以致胃肠积热 ┐ │ │ │ │过食辛热厚味┘ ├→大便干结，难于排出 │ │ └或伤寒热病之后，余热留恋，津液耗伤，导致肠导失润┘ 胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱 — →小便频数 第四十五页，共六十三页，2022年，8月28日 第一页，共六十三页，2022年，8月28日 概　说 一、含义： 以泻下药为主组成，具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮寒积等作用，以治里实证。　　 二、范围： A：寒下　　B：温下　　C：润下　　 D：逐水　 E：攻补兼施　 三、注意事项： ① 凡表邪未解，