失血性休克病人的护理.pptVIP

;失血性休克病人的护理;概述; 休克的发生取决于失血的量和失血的速度。一般15 min内失血少于全血量的10％时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定；若快速失血超过总血量的20％左右，即可引起休克；失血超过总血量的50%则往往迅速导致死亡。在临床上,大多数出血性休克的诊断并不困难，详细了解病史和仔细体格检查都能反映出血容量不足和肾上腺素能的补偿性反应。 ;护理; （1）病情观察及监测，每15 min～30 min测T、P、R、BP一次,并详细记录各项抢救措施。注意神志、尿量的变化，神志的变化能反应脑部血流灌注情况和缺氧程度，尿量能正确反映组织灌流情况,是观察休克的重要指标，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖，红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。 ; （ 2）观察尿量 尿量的变化常反应肾灌流的情况，是观察休克的重要指标。尿量减少一半是休克的早期表现之一，重病人需在严格无菌操作下留置尿管，记录每小时尿量。休克是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分布，当尿量少于30 ml/h提示肾血流灌注不足应加速补液，倘输液后尿量持续过少，且中心静脉压高于正常，血压亦正常，则必须警惕有发生急性肾功能衰竭可能。休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达50 ml以上，表示循环状态良好。 ;