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招标采购项目履约验收书(货物类）
项目单位 项目名称 合同名称
项目及合同
供应商 合同金额 （元）
编号
自行验收
验收时间 验收地点 验收组织形式 校内技术人员验收
验收小组验收
分期验收 是□ 否□ 分期情况 共 期，此为第 期验收
品牌、型号、规格、 技术、性能 运行状况及 质量证明 售后服务 合同履约时间、
货物清单 安全标准
数量及外观质量 指标 安装调试 文件 承诺 地点、方式
验收内容
合 格□ 合 格□ 合 格□ 合 格□ 合 格□ 合 格□ 合 格□ 合 格□
不合格□ 不合格□ 不合格□ 不合格□ 不合格□ 不合格□ 不合格□ 不合格□
专业检测机构
情况说明
存在问题
和改进意见
最终结论 合 格□ 不合格□
验收
成员签字
项目单位意见 归口管理部门意见 资产管理处意见
经办人： 负责人： 经办人： 负责人： 经办人： 负责人：
供应商确认：
（单位公章或授权代表签字）
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