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心肺复苏 1心 脏 骤 停 心脏骤停心肺复苏——定义心脏骤停：各种原因所致的心脏射血功能突然中止，其最常见的机制为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT），其次为心室静止及无脉电活动（PEA）。心脏性猝死（SCD）：未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死亡原因。心肺复苏（CPR）：是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤纠正（VF/VT），以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复，并最终实现脑复苏。 心脏骤停的原因——6H、6T6Hhypovolemia(低血容量)hypoxia(缺氧)hypo/hyper pH (酸中毒 / 碱中毒)hypo/hyper- kalemia (低 / 高钾血症)hypo/hyperthermia(低 / 高体温)hypo/hyperglycemia (低 / 高血糖)6Tthrombosis heart (心脏栓塞）thrombosis lungs (肺栓塞）trauma (创伤）tablets overdose (毒物 / 药物中毒)cardiac tamponade (心脏压塞)pneumothorax(气胸) 心脏骤停——原因分类原因疾病或致病因素心脏冠心病、心肌病、心脏结构异常、瓣膜功能不全呼吸通气不足中枢神经系统疾病、精神肌肉接头疾病、中毒或代谢性脑病上呼吸道梗阻中枢神经系统疾病、气道异物阻塞、感染、创伤、新生物呼吸衰竭哮喘、COPD、肺水肿、肺栓塞循环机械性梗阻张力性气胸、心脏压塞、肺栓塞有效循环血量过低出血、脓毒血症、神经源性休克代谢电解质紊乱低钾血症、高钾血症、低镁血症、高镁血症、低钙血症中毒药物滥用抗心律失常药、洋地黄类药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药毒品滥用可卡因、海洛因中毒一氧化碳、氰化物环境雷击、触电、高/低温、淹溺 心脏骤停——临床表现诊断要点典型表现：意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失（三联征）诊断要点：（1）意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。（2）大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉、股动脉。（3）呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，进而停止。（4）双侧瞳孔散大。（5）可伴有短暂抽搐或大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。（6）心电图表现：①心室颤动 ②无脉性室性心动过速 ③心室静止 ④无脉性电活动 2心 肺 复 苏 心肺脑复苏 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation(CPCR)基础生命支持 （basic life support,BLS）高级心脏生命支持 （advanced cardiac life support,ACLS）持续生命支持 （Prolonged Life Support,PLS）A气道-保持气道通畅B呼吸-人工呼吸C循环-循环支持D药物-药物应用E心电图-心电图检查F室颤-室颤治疗G评估-评估患者情况H低温-低温治疗I加强监护-加强监护治疗三期九步骤： LOREM IPSUM DOLOR 一、基础生命支持BLS基础生命支持（BLS）包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救术和方法。一、判断反应二、启动EMSS三、胸外按压四、开放气道五、人工呼吸六、电除颤七、心肺复苏的有效指标和终止抢救指征 一、基础生命支持 BLSA ：airway 畅通呼吸道B ：breathing 建立呼吸C：circulation 建立有效循环C A B 胸外按压（一）检查脉搏：10秒内无法明确地触及脉搏，应立即开始胸外按压。（二）按压部位：胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交叉处。（三）按压手法： 患者仰卧于坚实地面上，急救人员跪在患者身旁，一个手掌根部置于按压部位，另一个手掌根部叠放其上，双手紧扣进行按压；使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用上身重力按压，幅度至少为5cm，频率至少为100次/分钟（2015版心肺复苏指南已改），放松时手掌不离开胸壁，保证每次按压后胸廓回弹，并尽量减少按压的中断，“用力、快速、完全、连续”。（四）按压/通气比：30/2，循环5次为一个周期（五）2人以上进行CPR时： 每隔1个周期，应交替轮换位置做CPR，以避免按压者疲劳使按压质量和频率降低，轮换时动作要快，最好＜5秒钟，以减少按压中断。（六）尽量减少因分析心律、检查脉搏和其他治疗措施中断按压的时间。 开放气道患者无意识时，由于舌后坠，软腭阻塞气道，须开放气道。（一）仰头抬颏法 如患者无明显头颈外伤可使用此法，患者取仰卧位，急救者位于患者一侧，将一只手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰，另一只手指放在下颏骨性部位向上抬颏，使下颏尖、耳垂连线与地面垂直。（一）托颌法