听力检查及结果分析—纯音测听和声导抗.ppt

* 右侧耳蜗核/听神经病变-同侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * 右侧耳蜗核/听神经病变-对侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * ? 左耳 右耳 同侧声反射 （＋） （-） 对侧声反射 （-） （＋） 声反射类型 * 中线病变-同侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * 中线病变-对侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * ? 左耳 右耳 同侧声反射 （＋） （＋） 对侧声反射 （-） （-） 声反射类型 * 右侧上橄榄核病变-同侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * 声反射 左耳 同侧声反射　左耳刺激耳　左耳指示耳 对侧声反射　右耳刺激耳　左耳指示耳 右耳 同侧声反射　右耳刺激耳　右耳指示耳 对侧声反射　左耳刺激耳　右耳指示耳 * 同侧声反射径路 中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→同侧面神经核→面神经→镫骨肌→中耳 * 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII 同侧声反射径路 * 中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→上橄榄核→对侧面神经核→面神经→镫骨肌→中耳 对侧声反射径路 * 对侧声反射径路 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII 对侧声反射径路 * 测试内容 声反射阈 acoustic reflex threshold 声反射衰减 acoustic reflex decay * 声反射阈 能引出声反射的最小的声音强度。以 dB HL表示。 正常值：70—95dBHL。对侧比同侧的阈值稍高 * 声反射异常 500 4000 Hz 95 dB HL 1000 2000 Hz 100 dB HL ---2012《美国婴幼儿听力诊断指南》 * 声反射阈的测试方法 在安静室内将仪器的探头密封于外耳道内，作鼓室声导抗，于峰压点处给予不同的刺激声，应用上下升降5dB的等级法确定其阈值。 * 声反射的判断 肉眼观察，注意伪迹。 * * * 声反射的临床应用（一） * 定位诊断 根据双耳同对侧声反射的比较，可以对病变进行定位诊断 * 单侧传导聋 * 左侧中耳病变-同侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * 左侧中耳病变　对侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * ? 左耳 右耳 同侧声反射 （-） （＋） 对侧声反射 （-） （＋） 声反射类型 * 双侧传导聋 * 双侧中耳病变-同侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * 对侧声反射径路 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII 双侧中耳病变　对侧声反射 * ? 左耳 右耳 同侧声反射 （-） （-） 对侧声反射 （-） （-） 声反射类型 * 感音神经性聋 蜗性病变指病变局限于耳蜗。 神经性指病变位于内听道或内听道周围端以下。 中枢性指病变位于内听道以后。 * 单侧全聋 * * 左侧全聋-同侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * 对侧声反射径路 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII 左侧全聋　对侧声反射 * ? 左耳 右耳 同侧声反射 （-） （＋） 对侧声反射 （+） （-） 声反射类型 * * 左侧耳蜗病变-同侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * 右侧耳蜗病变-对侧声反射 面神经核 面神经核 VII VII VIII VIII * ? 左耳 右耳 同侧声反射 （+） （＋） 对侧声反射 （+） （＋） 声反射类型 蜗性聋 Metz试验（+） * 重振现象 recruitment 声反射阈与纯音听阈的差值小于60dB。 重振的客观指标。 * * 优点 能够准确反映听力损失程度 直接反映整个听觉传导通路的功能状况 可靠、重复性好、易于操作 测试结果之间有可比性 * * 缺点 受受试者的受试动机和反应能力的影响 不能对听力损失进行准确的定位诊断 不能反应言语交流能力 * 声导抗 * * 声导抗 是声阻抗与声导纳的总称 声阻抗 阻尼和对抗 声导纳 传导和接纳 中耳对声音传导的特性 * * 名词及基本概念(一) 声阻抗＝声阻＋声抗 =声阻+质量声抗+顺性声抗 单位:声欧姆ohm 声导纳＝声导＋声纳 =声