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全国声学科普教育基地认定申请表 基地名称： 主管单位： 申报单位：（盖章） 申报日期： 中国声学学会办公室制 基本情况 基地名称 详细地址 邮编 负责人姓名 职务 政治面貌 电话 联系人姓名 职务 政治面貌 电话 推荐分会 联系人 联系方式 内部常设科普 机构名称 从事科普 工作专职 人员数量 上一年度向公 众开放的天数 优惠开放 天数 基地总面积 （平方米） 建筑面积 （平方米） 每年接 待参观 人数 年度需要资金 总额 （万元） 年度科普经费投 入 （万元） 科普展 教面积 现有科普设 施、器材，请 列出主要设 施、器材（可 附清单） 科普内容与形式（可附页） （可附页） 近三年来科普工作情况 申报部门意见 申报单位负责人： 申报单位：（盖章） 专家评审审核意见 专家评审组组长： 中国声学学会章