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中等职业学校家庭经济困难学生认定申请表 学校： 四川幼儿师范高等专科学校 学生 本人 基本 情况 姓名 性别 出生年月 民族 身份证号 政治面貌 家庭人均年收入 元 系部 专业 学号 班级 在校联系电话 学生 陈述 申请 认定 理由 本人承诺上述内容完全属实。学生签名： 注：可另附详细情况说明。20 年—月—日 民 主 评 议 推 荐 档 次 及 参 考 标 准 □特殊困难 城市（农村、县镇非农）低保；农村五保户：父（母）下岗，且无法再就业：孤残学生；父（母） 长期患病、残疾，造成劳动力弱和丧失劳动力；烈士子女；优抚家庭子女；单亲家庭子女，抚 养?方长期患病、或残疾、或年迈、或失去部分劳动能力，家庭经济收入较低者：家庭遭遇 自然灾害或突发事件造成经济特别困难。 □困难 家庭经济收入较低的学生：单亲家庭子女，抚养一方家庭经济收入较低者；家庭被当地乡（镇） 民政部门列为贫困户者。 □ 一般困难 城镇低收入和农村低收入家庭的学生。 其它显著困 难标准 认定评议小组达成共识的标准： 评议小组成员签名： 班级评议小组组长签字： 20年月日 认 定 决 定 系 部 意 见 经评议小组推荐、本系、部认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。 调整为： 系部工作组组长签字： 20 年 月 口 学校 学生 资助 管理 中心 意见 经学生所在系、部提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小