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工伤一次性赔偿协议书
甲方(员工):
性别: 出生年月: 年 月 日住址:
身份证码: 电话:
乙方(用人单位) : 有限公司法定代表人:
地址: 电话:
2018 年 10 月 5 日晚凌晨 点 分,甲方在工作时右
手腕部受伤,右手环指肌腱断裂,入院治疗 天,目前伤情已稳定。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是
的精神,平等协商、 互谅互让, 依据国务院 《工伤保险条例》
和《广东省工伤保险条例》的相关规定,达成协议如下:
一、甲方确认:住院期间医疗费用、伙食补助费,已由乙方全额支付和承担。
二、双方同意:乙方按十级伤残等级享受工伤待遇。
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三、乙方于 年 月 日前一次性支付甲方各项赔偿
金 元,包括但不限于停工留薪工资、解除劳动关系经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、工伤复发医疗费、后续医药费、残
疾辅助器具费等相关费用,甲方的银行账户
为: 。
四、自本协议签订之日起,双方劳动关系解除,双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。
五、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方按照银行同期贷款利息支付延迟付款期间的利息。
六、一方违约而导致仲裁、诉讼、或申请强制执行的,应当向对方支付追究违约责任费用,包括但不限于调查取证费、律师费、交通费、住宿费、诉讼费、财产保全费等。
七、本协议一式两份,自双方签字或盖章之日起生效,双方各执壹份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
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