重症胰腺炎的营养支持治疗.pptxVIP

重症胰腺炎的营养支持治疗H E I第一页，共三十一页。 H E I钱××，女，28岁。发病过程主诉：持续性中上腹部胀痛2日病人于6月30日中餐进食油腻性食物。于当日下午4时出现中上腹部持续性胀痛伴有后背部痛疼，有恶心，但无呕吐。 于07-7-1日4 am急诊入院。 入院查体T 38.5℃、HR 158bpm、RR40次/分、BP160/98mmHg全腹膨隆、压痛和反跳后要背部凹陷性水肿病 史第二页，共三十一页。 入院辅助检查HCT 52% TG 26.2mmol/L肾功能，BUN 14mmol/L、Cr 189μmol/LP/F 207mmHg、AaDO2 146mmHg增强CT，腹腔内大量渗液和肠道极度扩张IAP:28mmHgH E I第三页，共三十一页。 诊断重症急性胰腺炎病因，高脂血症ACSALIAKIH E I 第四页，共三十一页。 急性反应期处理控制性液体复苏血脂吸附机械通气ACS处理：疏通肠道、负水平衡、血液滤过、 外科干预第五页，共三十一页。 营养支持 第六页，共三十一页。 营养目的急性反应期：提供热卡和肠道保护EN：SIRS状态下肠道内缺乏 丁酸、醋酸和丙酸三种短链脂肪酸导致肠道内pH值显著升高(P0.05)提供细菌消化底物，维持肠道正常pH值PN：无保护肠道作用感染期：提供热卡和增强机体免疫力，防止营养不良【Shimizu K