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2019版十大安全目标--第1页 中国医院协会患者安全目标 (2019版) 目标一 正确识别患者身份 目标二 确保用药与用血安全 目标三 强化围手术期安全管理 目标四 预防和减少健康保健相关感染 目标五 加强医务人员之间的有效沟通 目标六 防范与减少意外伤害 目标七 提升管路安全 目标八 鼓励患者及其家属参与患者安全 目标九 加强医学装备安全与警报管理 目标十 加强电子病历系统安全管理 【目标一】 正确识别患者身份 （一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少 使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或 病房号。 （二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人核对识别患者身份。 （三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识 （如腕带、指纹等）。 （四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。 2019版十大安全目标--第1页 2019版十大安全目标--第2页 （五）加强新生儿身份识别管理。 【目标二】 确保用药与用血安全 （一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、 识别及使用要求。 （二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以 及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。 （三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并执行 药物重整制度及流程。 （四）建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。 （五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流 程。 （六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和 输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。 【目标三】 强化围手术期安全管理 （一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相 关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。 2019版十大安全目标--第2页 2019版十大安全目标--第3页 （二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手 术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执 行。 （三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核 对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。 （四）预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。 （五）加强围术期疼痛管理。 （六）加强孕产妇安全分娩管理，实施世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。 （七）建立完整的标本采集、标识、运输、交接和回报制度，实现标本全流程可追溯 管理。 【目标四】 预防和减少健康保健相关感染 （一）建立健全医院感染管理组织体系与制度，落实医院感染监控指标并持续改进。 （二）提高医务人员手卫生依从性，为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。 （三）使用合格的无菌医疗用品，遵循无菌操作要求。确保安全注射。安全处理医疗 废物。 （四）建立抗菌药物管理和监测机制，制定多重耐药管理制度。 （五）落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染等器械相关感 染的防控措施，加强相应感染监测与反馈。 （六）开展手术部位感染目标性监控，落实相应预防措施。 2019版十大安全目标--第3页 2019版十大安全目标--第4页 【目标五】 加强医务人员之间的有效沟通 （