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妊娠期脂肪肝的诊断标准
妊娠期脂肪肝(Pregnancy-related Steatohepatitis)的诊断标准可分为实验室标准及影像学标准。
实验室标准:
1. 血清谷丙转氨酶含量明显升高;
2. 血清谷草转氨酶含量不低于谷丙转氨酶1.5倍;
3. 重组蛋白聚糖电泳(immunoproteasome gel electrophoresis, IPEG)法、免疫酶连接蛋白酶(immunoenzymeconjugated proteins, IECPs)或空载蛋白聚糖电泳法(immunoseparation, IPEX),病人血清中鉴定不活化酰胆碱脂酶(non-activated choline esterase, NCDE)与α2-微球蛋白(α2-macrogloblin, α2-M)比值升高;
4. 代谢抑制剂敏感(本病一般不对药物有免疫抗性)。
影像学标准:
1. 超声显示肝内有弥漫性钙化灶,发病肝硬化者,肝实质常呈现有连续性或间断性增厚,形成凹凸波浪状表现;
2. 磁共振成像有软组织样变以及可见脂肪淤泥状回波;
3. 计算机断层扫描可见肝内多发影像病变。
鉴别诊断:妊娠期脂肪肝与其他肝脏疾病应进行有效的鉴别诊断,以避免误诊:
1. 艾滋病表现为1、炎症及肿瘤增生;2、不活化碱比高;3、脂肪含量低,但脂肪受损严重;4、营养不良;5、可见肝脏硬化及金线状晶体;
2. 胆管结石可见胆总管扩张及囊肿影像学改变;
3. 肝炎诊断标准主要为包块、肠系膜增厚,肝脏受累指数较+1项,高谷丙转氨酶、低尿清白蛋白及抗原血清蛋白 。
4. 肝肿瘤诊断标准:1、实质增厚,及/或形成肝囊腔;2、实质内可见弥漫性结节性钙化;3、血清色素沉淀试验有反应。
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