结核病聚集性感染应急处置技术方案.docxVIP

结核病聚集性感染应急处置技术方案（试行） 结核病是严重危害我国人民健康的慢性传染病，其疫情的严重性主要表现为高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、低递降率。近几年在学生、羁押劳教人员、工人、民工等特定人群体检中时常发现结核病聚集性感染现象。只有加强对聚集性人群的长期监测，对传染性肺结核病人做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，才能遏止结核病在聚集性人群中的传播。 为加强对结核病聚集性感染疫情的应急处置能力，有效控制结核病聚集性感染疫情的发生，确保一旦发生类似事件，能够及时有效地采取的应急措施，遏止结核病在聚集性人群中的传播和蔓延，保障广大人民群众的身体健康，特制定本方案。 1疫情的监测、报告与判定 1.1疫情的监测 学校、幼托机构、监狱、厂矿企业、建筑工地等单位一旦发现肺结核可疑症状者或X线可疑阴影者异常增加时，XX疾控中心要立即组织力量进行前期调查处理。 XX疾控中心需每天登陆国家疾病监测信息报告管理系统，及时掌握当地结核病疫情动态，做好特定人群的疫情监测和分析，以便及早发现结核病聚集性感染疫情。 1.2疫情的报告 XX疾控中心一旦发现结核病聚集性感染疫情，应在2小时内向XX卫生局和WZ疾控中心报告，报告内容依照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定。 1.3相关定义 结核病聚集性感染疫情是指特定群体或团体（包括学校、幼托机构、监狱、劳教等，一般以一所学校、一家幼儿园等为单位），短期内（3个月内）发现2例及以上存在流行病学关联的活动性肺结核病人（包括结核性胸膜炎）。 密切接触者：是指与活动性肺结核病人长时间在一起学习、工作、居住、生活的人，包括患者的家庭成员、同事、同学、教师等；以及根据实际情况判断的其他密切接触者。 肺结核可疑症状者：咳嗽、咳痰》2周、咯血或血痰为肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他症状。 1.4疫情分级判定 结核病聚集性感染疫情划分为三级。 Ill级，符合下列三项之一者： 在某一特定群体中，3个月内发现1例临床诊断肺结核病例或1例确诊病例，同时发现1-10例疑似肺结核病例，且病例与疑似病例间存在流行病学关联； 在某一特定群体中，3个月内发现2-5例临床诊断肺结核病例(包括结核性胸膜炎)，且病例间存在流行病学关联； 在某一特定群体中，3个月内发现2例确诊病例或纤维空洞型临床诊断肺结核病例，且病例间存在流行病学关联。 II级，符合下列三项之一者： 在某一特定群体中，3个月内发现5例及以下临床诊断肺结核病例，同时发现11-20例疑似肺结核病例，且病例(包括疑似病例)间存在流行病学关联； 在某一特定群体中，3个月内发现6-10例临床诊断肺结核病例(包括结核病胸膜炎)，且病例间存在流行病学关联； 在某一特定群体中，3个月内发现3例确诊病例或纤维空洞型临床诊断肺结核病例，且病例间存在流行病学关联。 I级：符合下列三项之一者： 在某一特定群体中，3个月内发现6-10例临床诊断肺结核病例(包括结核病胸膜炎)，同时发现20例以上疑似肺结核病例，且病例(包括疑似病例)间存在流行病学关联; 在某一特定群体中，3个月内发现10例以上临床诊断肺结核病例(包括结核病胸膜炎)且病例间存在流行病学关联； 在某一特定群体中，3个月内发现4例及以上确诊病例或纤维空洞型临床诊断肺结核病例，且病例间存在流行病学关联。 在疫情处置进程中，疫情分级判定应随病例数改变做出相应调整。 2疫情的响应 2.1XX疾控中心应立即将疫情报告XX卫生局和WZ疾控中心，根据不同级别疫情，XX疾控中心在上级相关部门的指导下开展处置工作。 2.2XX卫生局应迅速成立疫情处置领导小组和疫情处置技术专家组，立即对传染性肺结核病人进行隔离处置，确诊病人的临床诊断治疗工作，疑似肺结核病人的核实诊断，密切接触者的筛查，同时积极开展流行病学调查等工作。对确诊的肺结核病人统一纳入当地结核病控制项目管理，实现免费诊治、规范管理。 3疫情的现场处置技术 3.1流行病学调查 3.1.1核实疫情 应急处置小组应及时赶赴疫情现场向疫情发生单位及疫情首次报告单位的相关人员详细了解情况，仔细核查疫情的规模和严重程度，根据结核病总体发病数，作出综合判断，确认是否为结核病聚集性感染疫情。 3.1.2个案调查 对确诊肺结核病例、疑似肺结核病例、筛查病例、密切接触者必须做好个案调查，个案调查可以结合应急处置各环节交叉进行。调查内容主要包括社会基本情况、临床表现、疾病史、流行病学史等。肺结核病例个案调查表见附件1（2） 3.1.3传染源的调查 结合流行病学个案调查与发病特点，尽可能地明确引起本次疫情的主要传染源。 3.1.4.实验室检查 对纳入调查的对象，有条件可采集痰标本开展涂片镜检和分枝