慢性阻塞性肺疾病小讲课.ppt

慢性阻塞性肺疾病 目录/Contents一二三四五概述病因临床表现护理诊断护理措施 慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性分布，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。一、概述 一、概述流行病学：该病为呼吸系统中常见病及多发病，患病率和病死率均居高不下。近年来研究显示COPD的患病率占40岁以上的人群的8.2%。COPD可引起肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量从而造成巨大的社会和经济负担，WTO报告指出，到2020年，COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。 二、病因内因外因1. 炎症机制2. 蛋白酶—抗蛋白酶失衡机制3. 氧化应激机制4. 其他机制1. 吸烟（重要的发病机制）2. 感染（发生COPD的主要因素）空气污染气候 三、临床表现慢性咳嗽晨间咳嗽明显夜间可有咳嗽终身不愈咳痰多为晨间排痰：白色粘液或浆液泡沫性急性发作或细菌感染：粘稠或脓性气促或呼吸困难早期剧烈活动时出现逐渐加重COPD的标志性喘息和胸闷重度病人或急性加重期可出现喘息感染后加重症状 三、临床表现视诊桶状胸呼吸变浅、频率加快严重者有缩唇呼吸触诊语音减弱叩诊有清音心浊音界缩小肺下界、肝浊音界下降听诊两肺呼吸音减弱、呼气延长部分可听到湿（干）罗音早期可无异常，随病情发展，为肺气肿表现体征 分级程度急性加重期：病人在疾病发展过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴发热等症状。稳定期：功能检查:是判断气流是否受限的主要指标影像学检查动脉血气分析其他：痰培养实验室检查 1急性发作期缓解期戒烟对症支持治疗家庭氧疗呼吸肌功能锻炼以及康复治疗控制感染祛痰、止咳解痉、平喘；β2 受体激动剂、茶碱类支持治疗 2治疗对因治疗、对症治疗、支持治疗 1四、常用护理诊断234567气体交换障碍清理呼吸道无效活动无耐力焦虑潜在并发症营养失调：低于机体需要量睡眠形态紊乱与肺部感染、通气与换气功能障碍有关与肺部感染、痰液粘稠有关与低氧血症、营养不良有关与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭等与呼吸困难引起食欲降低，能量消耗过多等有关与夜间咳嗽、通气换气功能障碍有关 五、护理措施1. 氧疗护理遵医嘱给予氧疗，应持续低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）吸氧提倡家庭氧疗：鼻导管持续低流量给氧，15h/d ，尽量PaO2 60mmHg。有效指标：呼吸困难减轻，心率减慢，发绀减轻，HR减慢，活动耐力增加 五、护理措施2. 呼吸功能锻炼腹式呼吸锻炼缩唇呼吸：用鼻吸气，用口呼气（缩唇呈吹口哨样）吸与呼时间之比为1：2或1：3 五、护理措施用药护理健康指导：疾病知识指导 疾病预防指导 饮食指导 心理指导 家庭氧疗 谢谢观看