妇婴医院护理技术操作广泛全子宫切除术洗手配合操作流程图与考核评分标准.docx

170 【操作流程图】术中配合题目：广泛全子宫切除术洗手配合 妇婴- XX-XX-ZKO-08 【操作流程图】 术中配合 素质要求 用物准备 做好术前核查工作 确认患者身上无金银首饰， 无活动假牙等 ，贴电极板 术前准备铺桌布桌垫，先近侧后对侧确认每 术前准备 铺桌布桌垫，先近侧后对侧 确认每个无菌包内指示卡均变色 与巡回护士清点纱布、缝针(如用到自动 拉钩， 吸头需清点螺丝) 协助铺巾、 中单、开穴单 丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方 按常规放置器械，与巡回护士共同清点 巾钳固定吸引皮条 固定电刀并测试电刀功能 将冰冻单、病理单放入标本盒内 正确刷手、穿手术衣、戴手套 铺无菌台、摆器械 Time out 皮肤划开后更换刀片 进腹前协助医生洗手 递大纱布包裹肠管， 子宫拉钩，挡板 递两把长弯钳夹两侧宫角，切断子宫韧带 时递弯钳钳夹， 切开后 0 号丝线逢扎 推离膀胱腹膜时，递组织钳 清除淋巴时，递长剪刀、弯钳、丝线结扎。 用纱布接标本 将标本递于巡回护士，并共同核对标签患 者信息和名称 打开侧腹膜游离输尿管时用小圆针丝线 逢扎牵引， 递直钳和输尿管拉钩 术中遇出血递丝线结扎或电凝止血 清扫髂总淋巴时递大 S 拉钩 扫盆腔淋巴时递压板 子宫切除后，递卵圆钳夹小纱布填塞阴 道，两个小纱球消毒阴道口 递 1-0 号可吸收线连续缝合阴道残端， 缝完不可再上台使用 171 术中配合术后处理与巡回护士再次清点纱布、缝线、 术中配合 术后处理 与巡回护士再次清点纱布、缝线、 器械、消毒碘球 协助工务员搬运患者送复苏室 整理用物， 一次性用物分类处理 器械清洗后送供应室统一处理 触及阴道口的组织钳视为污染，放在扇形 台的右上角，勿触碰 放置引流管前， 消毒皮肤，用划皮的刀片划皮肤 递弯钳牵引引流球皮管， 数清引流管皮管上的小孔， 丝线缝扎固定 关腹前取出腹腔内所有纱布 生理盐水冲洗腹腔 关腹前与巡回再次清点纱布、器械、缝针提醒拿出阴道纱 皮肤缝合后及时收回纱布、缝针、器械。 贴辅料贴 确认导管未滑脱，绑腹带 检查阴道纱布已取出，穿好衣裤 【注意事项】 1. 手术开始前，对患者进行留置导尿，防止术中膀胱处于高度膨胀状态，妨碍手术野的暴露或 误伤膀胱。 2. 术中密切观察患者生命体征， 如有异常及时报告医生和麻醉师。 3. 由于手术时间较长， 术中术后应仔细观察患者皮肤状况，防止发生压疮。 4. 术中切除的淋巴结递给巡回护士时要注意无菌操作并仔细核对标本标签。 参考资料： 1. 刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:268-281 2. 钱蒨健， 周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:546-547 172 项 目 项目 总分 要 求 标 准 分 姓名 素质 要求 4 衣服整洁，帽子佩戴正确，头发不外露 1 戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外 1 不佩戴戒指、手链、耳环等金银首饰、指甲剪短 2 术前 准备 18 核对患者信息、术中带药，手术所需物品，手术部位备皮情况 2 确认患者身上无金银首饰，无活动假牙等 2 准确填写病历，确认化验报告，将冰冻单、病理单放入标本盒内 4 正确刷手、手消毒、穿手术衣、戴手套 10 术中 配合 50 铺桌布桌垫，先近侧再对侧，确认每个无菌包内指示卡均变色 4 与巡回护士清点纱布、缝针、自动拉钩(需清点螺丝) 2 中单和开穴单中线对齐，注意无菌操作 2 丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方 1 常规放置器械，和巡回双人两遍清点纱布、缝针、器械，巾钳固定吸引皮条 2 固定电刀并测试电刀功能完好 2 术前暂停，再次核对 2 皮肤划开后更换刀片 1 进腹前协助医生洗手，递大纱布包裹肠管 2 递两把长弯钳夹两侧宫角，切断子宫韧带时递弯钳钳夹，切开后 0 号丝线逢扎 2 推离膀胱腹膜时，递组织钳， 2-0T 号线固定 2 清除淋巴时，递长剪刀、弯钳、丝线结扎。用纱布接标本，尽量不用手接触 2 将标本递于巡回护士，并共同核对标签患者信息和名称 2 打开侧腹膜游离输尿管时用小圆针丝线逢扎牵引，递直钳和输尿管拉钩 2 术中遇出血递丝线结扎或电凝止血 2 清扫髂总淋巴时递大 S 拉钩，扫盆腔淋巴时递压板 2 子宫下来后，递卵圆钳夹小纱布填塞阴道，两个小纱球消毒阴道口 2 递 1-0 号可吸收线连续缝合阴道残端，缝完不可再上台使用 2 触及阴道口的组织钳视为污染，放在扇形台的右上角，勿触碰 2 放引流管前，消毒皮肤，用划皮的刀片划皮肤 2 递弯钳牵引引流球皮条，数清引流皮条上的洞， 666 丝线固定 2 关腹前拿出腹腔内所有纱布，生理盐水冲洗腹腔 2 关腹前与巡回再次清点纱布、器械、缝针，提醒拿出阴道纱布 2 皮肤缝合后及时收回纱布、缝针、器械。贴辅料贴 2