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WHO 全球预防手术部位感染指南 2016 WHO 全球预防手术部位感染指南 一、术前措施 1.1 术前沐浴 使用普通肥皂或抗菌肥皂可预防 SSI （条件推荐，中等级证据质 量） 由于证据有限且质量极低，专家小组不建议术前使用葡萄糖酸氯 己定沐浴以减少SSI 提出建议 1.2 需要手术的金黄色葡萄球菌鼻部携带者，使用莫匹罗星软膏联用 或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴可预防金黄色葡萄球菌感染 已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌患者行心胸外科或骨科手术时， 应在围手术期内使用 2%莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定 沐浴 (强烈推荐，中等级证据质量） 已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌患者行其它类型手术时，应在围 手术期内使用 2%莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴 (条件推荐，中等级证据质量） 1.3 对产超广谱β-内酰胺酶 （ESBLS）细菌定植的筛查及其对手术预 防性应用抗生素的影响 （由于缺乏证据，专家对此不提出建议） 1.4 术前应用抗生素的最佳时机 必要时 （取决于手术类型）应在手术切皮前预防性应用抗生素。 （强烈推荐，中等级证据质量） 应在手术切皮前 120 分钟 内预防性应用抗生素，同时考虑抗生 素的半衰期。 （强烈推荐，中等级证据质量） 1.5 机械性肠道准备（MBP)与口服抗生素的应用 术前联合使用口服抗生素和 MBP，可以降低接受择期结肠直肠手 术成年患者 SSI 风险。（条件推荐，中等证据质量） 单用 MBP （不联合口服抗生素）不应以降低SSI 为目的用于择期 结直肠手术的成年患者。 （强烈推荐，中等级证据质量） 1.6 清除毛发 接受任何外科手术的患者不应去除毛发，如果有绝对必要，应 该只使用剪刀去除毛发，不管是术前还是手术室内，任何时候都强烈 劝阻刮剃毛发。（强烈推荐，中等级证据质量） １. ７ 手术部位皮肤准备 推荐含酒精和葡萄糖酸氯己定的消毒液用于接受外科手术患者 的手术部位皮肤准备。（强烈推荐，中等级证据质量） １. ８ 抗菌皮肤密封剂 抗菌皮肤密封剂不应以降低 SSI 为目的用于手术部位皮肤准 备(条件推荐，极低等级证据质量） 1.9 外科手准备 戴无菌手套前，需要用合适的抗菌肥皂和流动水进行刷洗或者使 用合适的含酒精的速干消毒剂进行外科手准备。 （强烈推荐，中等 级证据质量） 二、术前和/或术中措施 2.1 加强营养支持 对接受大型手术的低体重患者，为预防 SSI 考虑通过口服或肠内 给予富含多种营养素的配方。（条件推荐，极低等级证据质量） 2.2 围手术期停用免疫抑制制 不因以预防 SSI 为目的在术前停用免疫抑制剂。（条件推荐，极低 等级证据质量） ２. ３ 围手术期氧疗 行气管内插管、全身麻醉的成年外科手术患者，应在术中给予 FiO2 80%,如果可行，术后立即给予 2-6 小时氧疗以降低 SSI 风险。 （强烈推荐，中等级证据质量） 2.4 维持正常 在手术室和手术中使用保温设备来维持患者正常体温以降低 SSI。 （条件推荐，中等级证据质量） 2.5 加强围手术期血糖控制 是否患有糖尿病的成年患者接受外科手术时都应加强围手术期 血糖的控制以降低 SSI 风险。 （条件推荐，极低证据质量） ２. ６ 维持充足的循环血量 术中使用目标导向液体治疗 （ＧＤＦＴ）以降低SSI 风险。 （条 件推荐，低等级证据质量） ２. ７铺巾及手术衣 外科手术中不管是使用一次性无菌无纺布还是可复用性无菌棉 布的铺巾和手术衣都可以预防 SSI。（条件推荐，中到极低证据质量） 有无抗菌性的塑料手术贴膜都不能预防 SSI。 （条件推荐，低