胰岛素泵的精细调节.pptxVIP

胰岛素泵的精细调节;为什么要进行血糖精细调节 ;血糖精细调节的三个步骤;准备工作;设定血糖目标值;Paradigm?胰岛素泵 ;基础率 12 am @ 0.6 u / hr. ;;MiniMed Estimate Details Est total: Food intake: BG: Food: Correction: Active ins: ACT to proceed, ESC to back up ;大剂量向导是个选择性的功能，可以打开，也可以关闭。;Paradigm? Pump;MiniMed WIZARD SETUP Edit Settings Review Settings;MiniMed Bolus Menu Use Bolus Wizard Manual Bolus Bolus History Bolus Wizard Set Up Max Bolus Dual/Square Bolus Easy Bolus BG Reminder;MiniMed Estimate Details Est total: Food intake: BG: Food: Correction: Active ins: ACT to proceed, ESC to back up ;MiniMed SET BOLUS Estimate ;胰岛素泵的精细调节;基础率: 12 AM @ 0.6 u/h;血糖上升，应 增加基础率; 消除夜间发生低血糖的危险 患者可以整晚安然而睡 提高患者的依从性 患者新的一天从良好的血糖开始 ;Date;餐后血糖 目标 降低 ICR;餐后血糖 目标 增加 ICR; 确定ICR ，需要比较: 餐前血糖与餐后2小时血糖 在开始调整阶段，应保持进食低脂肪餐/碳水化合物 含量较为固定的食物 ICR 估算正确的表现: 血糖在餐后2小时没有显著的升高或降低： 不超过50 – 70 mg/dl ;Date;Date;确认/调整白天基础率;Date;补充大剂量 胰岛素敏感系数 ;选择一个患者情绪和血糖都较为稳定的日子进行调节 让患者在某一餐禁食 每2小时监测一次血糖 观察血糖变化 - 如果血糖升高 ? 增加基础率 - 如果血糖降低 ? 降低基础率 进行适当的调整 确认调整是正确的 – 反复测试血糖 ;Date;将学到的应用在实践中 !;患者: 22 岁 MDI = 52 u / 天 无法感知的低血糖时而发生 体重: 138 lb. HbA1c = 7.7 ICR: 1:15 SF = 40;患者: 22 岁 MDI = 52 u / 天 无法感知的低血糖时而发生 体重: 138 lb. HbA1c = 7.7 ICR: 1:15 SF = 40;患者: 32 岁: Type 1, G4 P2 A1, 怀孕11周. MDI = 96 u day WT: 182 lb. HbA1c = 8.2;患者: 32 岁: Type 1, G4 P2 A1, 怀孕11周. MDI = 96 u day WT: 182 lb. HbA1c = 8.2;Hx: 44 岁: Type 2: 胰岛素抵抗，高血糖 MDI = 200 u day WT: 260 lb. HgA1c 16.5;; 系统的调节过程 从夜间基础率开始调节 调整血糖的过程中尽量进食低脂肪，碳水化合物含量恒定的食物 当碳水化合物系数已经确定后再进食高脂肪餐 进食高脂肪餐时应考虑使用“双波大剂量”的选项 学习治疗的逻辑 鼓励患者自己学习调整血糖的规律