护理诊断学问诊.pptVIP

问 诊;一、目的;问诊的定义;问诊是医患交往的重要过程，也是诊断疾病的一个重要步骤和方法，更是临床医生必须掌握的一项基本技能。 ;一、问诊的主要目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法与技巧;一、问诊的目的 ;二、问诊的内容;1、一般项目（general data） ;2、主诉（chief complaint）;3、现病史（history of present illness）;症状的特点;1.病人既往的健康状况。2.过去曾患过的疾病（包括各种传染病），特别是与现病有密切关系的疾病史。如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，应询问过去是否有过高血压病、糖尿病等。记述时应注意不要和现病史混淆。?3.外伤、手术、意外事故和预防接种史。?4.过敏史（对药物、食物及环境因素）。?5.对居住或生活地区的主要传染病和地方病，也应记录于既往史中。?6.记录顺序一般按年、月的先后排列。 ;5、系统回顾（systems review） ;5、系统回顾（systems review） ;5、系统回顾（systems review） ;1.呼吸系统 咳嗽的性质、发生和加剧的时间，咳嗽程度、频率与气候变化及体位改变的关系。咳痰的特点、颜色、粘稠度和气味等。咯血的性状、颜色和量。呼吸困难的性质、程度和出现的时间。胸痛的部位、性质以及与呼吸、咳嗽、体位的关系。有无发冷、发热、盗汗、食欲不振等。有无与肺结核病