跌倒与坠床的防范48960课件.ppt

跌倒后的护理处置 1 立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属 3 视情况将病人扶回病床或安置在安全处 跌倒后的护理处置 4 协助和配合医师进行进一步处理 5 及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。 喔，这样做啊！ 发生坠床/摔倒的应急预案 发生坠床/摔倒的应急预案 发生坠床或摔倒时，立即奔赴现场同时马上通知医生 对患者的情况做初步判断，如测量血压、脉搏、呼吸判断患者的意识 医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息遵医嘱进行正确处理 如病情允许，将患者移至抢救室或病床上 通知患者家属，上报科主任、护士长及护理部 密切观察生命体征及病情变化，并做好记录 继续观察，做好安全护理措施及交接班 十一 预防跌倒10知道 1 请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2 当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3 若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒 预防跌倒10知道 4 当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束 5 请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6 请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋 跌倒与坠床的防范 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在 我们还能做什么? 一 跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。 二 跌倒的危害 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 三 跌倒的原因 （一 ）管理方面 安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 安全管理意识 淡薄 （二）患者自身原因 药物因素 生理因素 疾病因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 （三）外在环境危险因素 卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。 病床设置不合理、人员密集 对是这样的啦! 肢体功能 障碍 意识障碍 服用药物 缺少照顾的患者 营养不良，虚弱头晕 曾有跌倒病史 年龄超过65岁 步态不稳 睡眠障碍 贫血或姿势性低血压 四 跌倒的高危人群 五 跌倒的预防 跌倒的预防 评估的时机 跌倒的评估 Add Your Text 内容 评 估 内 容 得分 项目 0分 1分 年龄 65岁 65岁 症状 无 有头痛，头昏，姿势性低血压 跌倒病史 无 住院前或住院期间有跌倒情形 意识状况 清 醒 对人，时，地任一方面不清楚者（含混乱，嗜睡，呆滞) 视力情形 清 晰 模糊或失明，视力或视野改变 行为能力 步态平稳 步态不稳者或使用辅助行器 排泄状况 可自行处理 可自行处理但需频繁下床（有尿失禁，尿频或腹泻），或需他人协助下床 药物使用 未使用右列药物 使用镇静剂，止痛麻醉，降压，利尿，抗组织胺，降血糖，抗癫痫，散瞳剂等） 总分 评估总分≥3分，提示病人有跌倒/受伤的危险 药名 作用机制 作用时间 利尿剂 增加患者如厕频率、低血压、电解质不平衡 抗抑郁药 椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、延缓反应时间、抗胆碱作用 抗癫痫药 镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调 抗胆碱药 低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清、精神混乱、幻觉 麻醉药品 镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性意识丧失 术后1-3天 抗组织胺药 因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍 傍晚服用，作用可维持到第二天 药名 作用机制 作用时间 泻剂 增加患者如厕的机率 由病床至如厕整个过程 鸦片类止痛剂 降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕 第一次使用 剂量改变时 降压药 低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕 开始使用、改变药物剂量、合并使用多种降压药时、其它因素造成血压不稳定 镇静安眠药 嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间 长效短效、prn使用时、改变剂量、夜晚如厕、晨起下床 抗精神病药物 椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静延缓反应时间、抗胆碱作用 降血糖药 低血糖症状、眩晕 开始使用、改变剂量时 利尿剂 常见药物：20%甘露醇、速尿 作用机制：增加患者如厕频率、低血压、电解