APACHEⅡ评分表完整版.docVIP

危重病人APACHE—Ⅱ评分系统表 姓 名 性 别 科 室 住院号 评分日期 A、年龄 ≥75□6 65—74□5 55-64□3 45—54□2 ? ≤44□0 A记分： B、有严重器官系统功能不全或免疫损害 有慢性病（不能手术)，择期手术后□ 2；000 有慢性病(不能手术），非手术或急诊手术后□ 5 无上述情况□ 0 B记分： GCS评分 6 5 4 3 2 1 1、睁眼反应 □自动睁眼 □呼唤睁眼 □刺疼睁眼 □不能睁眼 2、语言反应 □回答切题 □回答不切题 □答非所问 □只能发音 □不能言语 3、运动反应 □按吩咐动作 □刺疼能定位 □刺疼能躲避 □刺疼肢体屈曲 □刺疼肢体伸展 □不能活动 GCS积分=1+2+3： C、积分=15—GCS C记分： D、急性生理指标 分　　　　值 D记分 +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1.体温(腋下℃） ≥41 39-40.9 —— 38。5-38.9 36—38.4 34—35。9 32—33。9 30—31。9 ≤29.9 2。平均血压(mmHg） ≥160 130-159 110—129 —- 70-109 —— 50-69 —— ≤49 3。心率（次/分钟) ≥180 140—179 110-139 -— 70—109 —— 55-69 40-54 ≤39 4.呼吸频率(次/分钟） ≥50 35—49 -— 25—34 12-24 10—11 6—9 —— ≤5 5.PaO2(mmHg） (FiO2〈50％) ≥500 350-499 200-349 —— ＞70 61-70 -— 55—60 ＜55 A-aDO2（FiO2〉50％） ＜200 6.动脉血PH ≥7.7 7.6—7。69 —— 7.5—7。59 7.33-7.49 —— 7。25—7.32 7.15—7。24 ＜7。15 或血清HCO3(mmol/L) (无血气时用） ≥52 41-51。9 —— 32-40。9 23-31。9 -— 18—21。9 15-17.9 ＜15 7。血清Na（mmol/L） ≥180 160—179 155-159 150—154 130-149 —— 120-129 111-119 ≤110 8。血清K（mmol/L） ≥7 6—6。9 -— 5.5—5.9 3.5—5.4 3—3。4 2.5-2。9 -- ＜2.5 9。血清肌酐(μmol/L) ≥305 172—304 128-171 —- 53-127 —— ＜53 -— -— 10.血球压积（%） ≥60 —- 50—59.9 46-49。9 30-45.9 —- 20-29。9 —- ＜20 11.WBC(×109） ≥40 —- 20-39.9 15-19。9 3-14.9 —— 1—2。9 -— ＜1 APACHE—Ⅱ总积分=A+B+C+D PACHE-Ⅱ总积分： 评分时间：　　小时 评分人：　　　　　 APACHE评分系统 急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统.它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据.既可用于单病种患者的比较,也可用于混合病种。 APACHE—II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和.理论最高分71分，分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度(R）的公式,每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。 说明: 1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值,并注明具体评分时间。 2、B项中“不能手术应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者 B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下,具备一项即可： ①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史. ②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。 ③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差. ④肾脏：正在接受慢性透析治疗。 ⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。 3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3,若有直接动脉压监测则记直接动脉压。 4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。 5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（×2). 6、血清肌酐的单位是μmol/L时,与mg/d