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甲状腺切除术后护理观察 甲状腺切除术后护理观察甲状腺切除术后护理观察临床思维术式不同，有不同观察侧重点。 常规观察和重点交接班。 个性化护理。 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 临床思维 术式不同，有不同观察侧重点。 常规观察和重点交接班。 个性化护理。 术式不同，有不同观察侧重点。 甲状腺次全切除術 →常规观察： 1）呼吸困难和窒息 2）声音嘶哑和失音 3）误咽和声调降低 4）手足抽搐 5）甲状腺危象 甲状腺改良根治术 →出血 1）引流管的管理 甲状腺改良根治术+颈部淋巴清扫术 →乳糜漏、副神经损伤等 （1）呼吸困难和窒息 术后48小时，最危急，床边置气管切开包。 原因：血肿压迫，喉头水肿，气管蹋陷，粘痰阻塞，双侧喉返神经损伤。 处理：拆线，吸痰，气管插管或气管切开。 （2）声音嘶哑和失音 原因：喉返神经损伤所致。 如切断，钳夹或缝扎时，术中发现。 血肿压迫或瘢痕牵拉，术后2-3天出现。 一般术后3-6月好转。 处理：糖皮质激素、维生素、理疗。 （3）误咽和声调降低 原因：喉上神经损伤所致。 处理：同喉返神经损伤，并嘱勿进流质。 （4）手足抽搐 原因：甲状旁腺损伤或缺血所致。 多在术后1-4日出现症状。 处理：严重时，10％葡萄糖酸钙静推。口服双氢双氢克尿噻，嘱勿用含磷的食物，如瘦肉、蛋黄、乳品等。 （5）甲状腺危象 原因：术前准备不充分，术中过分挤压。