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附件 3
河南省创新创业教育实践基地 建设任务书
基地名称：
基地负责人：
高校名称： (公章)
主管部门：
河南省教育厅制
2022 年 9 月
一、基本情况
职
职 务
电子邮箱
服务在校学生比例
○独立设置 ○依托职能部门设置 ○依托院系设置 ○其他
(非独立设置的，均需填写依托单位名称)
基地名称
负责人姓名
手机号码
设立时间
设置形式
二、信息详表
1
1.场地情况
校内场地总面积(㎡)
名称
校外
创新
创业
实践
基地
2.创业导师及专职工作人员情况
基地专职工作人员数量
基地创业导师数量
校内专职创新创业教师数量
担
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