医院三级质控方案最新版.docxVIP

医院质量掌握体系方案 为了增强医院整体质量的管理，充分发挥各个质量管理职能部门的作用，保证我院医疗质量的协调运行。经争论打算，医院成立院、科两级质量管理体系，负责对医院质量的组织、协调、监督、检查、反馈等工作，确保医疗质量得以持 续的改进和提升。 一、院科两级质量管理机构及其主要职责 (一)院级质量管理(院级质控) 由院级质量管理机构负责。院级质量管理机构是在院长直接领导下医院质量 管理委员会，负责全院的整体医疗质量管理，办公室设于医院质量掌握办公室。 院级质量管理机构的主要职责： 1、院级质量管理机构负责对全院实行质量训练和培训工作；负责制定质量 管理方案，协助各职能部门制定质量管理标准、质量考核奖惩方法等事宜。 2、院级质量管理机构负责对每月的医院质量管理实行总结、分析，将结果形成文字，以医院政务通报的形式发至全院。同时，院级质控组织每月组织医院质量管理睬议，各相关职能部门汇报医院各质量目标检查结果、整改措施；同时，将医院整体质量的检查状况形成报告，交院长办公会争论争论，制定改进措施并 落实。 3、院级质量管理机构每季度负责组织一次多部门实行医院质量管理结合检查，将结合检查结果汇总、分析，并形成报告，交院长办公会，为每季度展开的专题医疗质量和平安工作供给翔实的资料，并制监督、协助相关职能部门提出整 改措施。 4、院级质量管理机构每年一次对本年度内的医院质量与平安检查实行一次