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2020年河北省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督备案表--第1页 
              河 北 省 
              房屋建筑和市政基础设施工程 
              施工安全监督 
              备 
              案 
              表 
              年 月 日 
              说 明 
              建设单位应通过河北省建筑工程安全生产监督管理系统 
              如实填报本表并上传相关材料,同时将本表及上传材料打印装 
              订成册,并对材料的真实性负责。 
              表中工程名称及相关责任主体名称应填写全称。 
              监督机构对建设单位提交的施工安全监督备案资料进行 
              查验,必要时进行现场踏勘,符合要求的,在  5 个工作日内向 
              建设单位发放《施工安全监督告知书》 ;不符合要求的,自收 
              备案资料之日起 5 个工作日内退回并说明理由。 
              此表一式  5 份。 
              工程概况及主要管理人员一览表 
              工程名称 
              建筑面积 
              地下层数 
              基坑深度 
2020年河北省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督备案表--第1页 
2020年河北省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督备案表--第2页 
                中标通知书及施工合同编号 
               建设单位 
                 (章) 
               年 月 日 
2020年河北省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督备案表--第2页 
2020年河北省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督备案表--第3页 
               工程地点 
               地下面积 
               建筑高度 
               计划施工工期 
                资质等级 
               法人代表 
2020年河北省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督备案表--第3页 
2020年河北省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督备案表--第4页 
               结构形式 
               层 数 
               造 价 
                自 
               至 
               联系电话 
                资质证书 
               编号 
               职 务 姓名  性别  年龄 
2020年河北省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督备案表--第4页 
                 原创力文档
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