肿瘤标志物分析和总结.docxVIP

肿瘤标志物 癌胚抗原-CEA 结直肠癌首选肿瘤标志物 参考范围 4.7ng/ml CEA 作用广谱，消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、 生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤有不同程度的升高， 主要应用于结直肠癌治疗的监测和随访 与肿瘤的分期相关，分期越晚 CEA 水平越高 发生远处转移的患者，CEA 水平越高 正常人吸烟者 CEA 升高 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病 CEA 可升高 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物 中的 CEA 常升高 甲胎蛋白-AFP 肝癌首选肿瘤标志物 参考范围7ng/ml 临床意义： AFP400ng/ml ， 原发肝癌 灵敏度 70-95% 病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病绝大部分 AFP400ng/ml 消化道肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤伴肝 转移者 AFP 可升高，但升高水平不及原发性肝癌患者 非精原胚胎细胞肿瘤晚期患者的 AFP 水平显著增高 孕妇血清 AFP 升高提示胎儿神经管缺陷，AFP 水平较低（结合孕妇年龄）提示未出生的婴儿有 Down‘s 综合症的危险性 3。CA125 卵巢癌首选肿瘤标志物 参考范围35ng/ml 卵巢癌血清 CA125 升高，诊断的灵敏度为 79%（特异性 82%） 治疗有效的患者 CA125 下降，复发 CA125 升高先于临床症状的出现， CA125 是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，胰腺癌（50%）、肺癌（41.1%）、 乳腺癌（40%） 、直肠癌（34.2%）等（广谱） 良性妇科疾病和胸、腹水也不同程度的 升高，但阳性率较低 早期妊娠，CA125 也有升高;女性生理期可能会升高 2-3 倍 4．CA19-9 胰腺癌首选肿瘤标志物 参考范围27U/ml 临床意义： 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌等恶性消化系统肿瘤，CA19-9 明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达 75%，是重要的辅助诊断指标 胃癌的阳性率 50%， 结/直肠癌的阳 性率 60%，肝癌的阳性率 65% 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 某些消化道炎症 CA19-9 也有不同程度 的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆 汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 5．CA15-3 乳腺癌首选肿瘤标志物 参考范围25U/ml 临床意义： 乳腺癌患者 CA15-3 升高，具有很高的特异性 （94.1%），但是灵敏度较差，CA15-3 适用于乳 腺癌的辅助诊断，连续检测可用于 II 期和 III 期乳腺癌肿瘤复发的早期诊断，转移性乳腺癌的疗 效监测 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如肺癌、消化道肿瘤、生殖系统肿瘤等 肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10% 某些子宫内膜癌患者的 CA15-3 升高， 提示预后不佳，特别是血清 CA15-3 和 CA125 同时增高 6．CA72-4 胃癌首选肿瘤标志物 参考范围 CA72-4≤ 6.5U/mL 临床意义： 诊断胃癌的灵敏度为 28-80%（特异性95%）， CA72-4 升高程度与胃癌的分期有关，手术完 全切除可迅速下降至正常值， 复发的病例CA72-4 的升高先于临床诊断，还可用于胃癌的预后评估 对粘液性卵巢癌诊断灵敏度高于 CA125，可动态监测卵巢癌的治疗效果 结肠直肠癌：复发监测中，联合 CA72-4 和 CEA，可提高敏感性 NSE 小细胞肺 癌的首选肿 瘤标志物 NSE ≤ 15ng/ml 临床意义： 小细胞肺癌患者NSE 水平明显高于肺腺癌、 肺麟癌、大细胞肺癌等，可用于鉴别诊断， 监测放、化疗的效果； 联合 CEA\Ca125\CA211 可有助于诊断与鉴 别诊断肺癌 神经母细胞瘤可见 NSE 增高，而 Wilms 瘤 则升高不明显；可用于二者的鉴别诊断。 神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛 细胞瘤、黒色素瘤等患者的血清 NSE 也可增高。 Cyfra 21-1 非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物 参考范围 CYFRA21-1≤3ng/mL 临床意义： cyfra21-1 是非小细胞肺癌，是肺鳞癌首选 的肿瘤标志物。敏感性 为 60％，特异性可达 95％。 可用于监测膀胱癌的肌肉侵润。 在良性肝病和肾衰时可见轻度升高 标本被唾液污染可致结果显著升高，应注 意避免。 9 。前列腺特异性抗原-PSA 前列腺癌首选肿瘤标志物 参考范围 4ng/ml, 10ng/ml 高度怀疑前列腺癌 临床意义： PSA 是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。 血清中的 PSA 由前列腺上皮和尿道球腺产生， 是组织特异性抗原 PSA 联合直肠指诊可以对高危人群（家族史和年龄大于 50 岁）进行筛查 PSA 的水平与年龄和前列腺癌的分期呈正相关 监测前列腺癌治疗的疗效和肿瘤的复发 游离的前列腺特异性