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PAGE 1 PAGE 1 医师练习题之心血管系统疾病 1．哪种成分是粥样硬化所不具备的 A.泡沫细胞 B.无细胞的不定型物质 C.苏丹III染色阳性物质 D.纤维组织 E.中性粒细胞 2．具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是 A.甘油三酯 B.胆固醇 C. HDL D.LDL E. VLDL 3．风湿病增生期最具特征性的病理变化是 A.黏液样变性 B.纤维素样变性 C.风湿小体形成 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4．风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是 A.三尖瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 E.二尖瓣和肺动脉瓣 5．高血压并发脑出血的常见部位是 A.大脑皮质 B.脑桥 C.小脑 D.内囊及基底节区 E.延髓 6．冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是 A.右冠状动脉主干 B、左冠状动脉主干 C.左冠状动脉旋支 D.右冠状动脉旋支 E.左冠状动脉前降支 7．光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的阿少夫细胞。该病灶应称为 A.结核结节 B.假结核结节 C.伤寒小结 D.风湿小体 E.小胶质细胞结节 8．血管壁的玻璃样变性主要发生在 A.缓进型高血压时的微（细）、小动脉 B.缓进型高血压时的中动脉 C.缓进型高血压时的大动脉 D.急进型高血压时的微动脉 E.急进型高血压时的小动脉 9．风湿病的基本病变不包括 A.黏液变性 B.纤维素样坏死 C.炎细胞浸润 D.Aschoff细胞增生 E.脓肿形成 10．类风湿关节炎的特点是 A.多见于青年男性 B.基本病理改变是滑膜炎 C.多累及远端指间关节 D.合并贫血罕见 E.血清类风湿因子一定阳性 11．亚急性细菌性心内膜炎的赘生物中，下述错误的是 A.大量淋巴细胞和浆细胞 B.纤维蛋白 C.细菌菌落 D.中性粒细胞 E.肉芽组织 12．疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见的部位是 A.二尖瓣的游离缘 B.二尖瓣的闭锁缘 C.二尖瓣的心室面 D.二尖瓣的腱索处 E.左室乳头肌腱索附着处 1.?【答案】E 【解析】粥样硬化斑块中央是一些无细胞的不定型物质，苏丹Ⅲ染色阳性，其内可见胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞，表面常有纤维组织帽，粥样硬化内有少量淋巴细胞存在，但却无中性粒细胞存在。 2.?【答案】C 【解析】动脉粥样硬化病变中的脂质来源于游离胆醇及胆固醇酯、甘油三酯、磷脂和载脂蛋白的浸润。特别是血浆低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL）水平的持续升高和高密度脂蛋白（HDL）水平降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。近年研究发现，LDL被动脉壁细胞氧化修饰后具有促进粥样斑块形成的作用。HDL可通过胆固醇的逆向转运机制清除动脉壁的胆固醇，防止动脉粥样硬化发生。此外HDL还有抗氧化作用，防止LDL的氧化，并可竞争性抑制LDL与内皮细胞的受体结合面减少其摄取。因此具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是HDL。 3.?【答案】C 【解析】风湿病的基本病理变化分为三期，依次为变质出期，生期或肉芽肿期、痕期或愈合期。增生期形成的风湿小体（阿少夫小体）是风湿病的特征性病变，具有病理诊断意义 4.?【答案】B 【解析】风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，尤以二尖受累最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少累及。二尖瓣的腱索和左心房内膜也可被侵犯。 5.?【答案】D 【解析】脑出血是高血压最严重的并发症，常。发生于基底核、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑，是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，致豆纹动脉破裂出血。 6.【答案】E 【解析】冠状动脉粥样硬化累及的动脉分支以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。 7．【答案】D 【解析】风湿小体是风湿病特征性病变，其中央为纤维素样坏死，周围有增生的阿少夫细胞。结核结节是结核病基本病变，典型病变结节中央有干酪样坏死，周围由上皮样细胞、郎罕（Langhans）巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量纤维母细胞构成。 8．【答案】A 【解析】良性高血压又称级进性高血压，主要病变特征为细小动脉玻璃样变。 9．【答案】E 【解析】风湿病属于增生性炎症，其基本病理变化为结缔组织基质的黏液样变和胶原纤维的纤维素样坏死。Aschoff细胞增生、聚集及周围少量淋巴细胞浸润，可形成Aschoff小体，而无脓肿形成。 10．【答案】B 【解析】类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。发病年龄多在25—55岁，也可见于儿童。女性发病率高于男性。最常累及手足小关节，其次肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可累及。绝大多数患者血浆中有血清类风湿因子及其免疫复合物存在。 11．【答案】A 【解析】亚急性细菌性心内膜炎的赘生物是个感染性的炎