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院感检查评分表 Revised as of 23 November 2020 医院感染管理核查表（病房） 科室： 检查者： 日期： 项目 得 说明 分 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手 5 液、擦手纸包装纸需去除） 洗手时机、洗手（水洗和使用快速手消剂）方法 5 正确 治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材 5 等无过期 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期 5 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整 5 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 5 棉签等打开有开封日期、时间，在有效期内使用 5 严格执行无菌技术操作制度，注射器一人一用 5 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放 5 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴 5 标签 利器盒盛装不超过 3/4 满，加盖拧紧，盒盖无污 5 迹 12. 12. 治疗台、血压计、湿化瓶等消毒规范有登记 5 13. 消毒液每天配制，按要求进行浓度监测 5 14. 紫外线使用登记与强度监测完整 5 15. 床单位进行终末消毒，有登记 5 16. 止血带一人一用一消毒 5 17. 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容 (如职 业防护知识、某类感染性疾病的具体隔离措施 5 等) 18. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会 5 议，有记录 19. 上月检查发现问题整改情况 5 20. 本次检查发现的其他问题 5 合计 100 分值说明 100 分：完全符合；85 分：基本符合；75 分：完全不符合;≦60 医院感染管理核查表（检验科） 项目得 项目 得 分 说明 1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手 液、擦手纸包装纸需去除），洗手（水洗和使用 快速手消剂）方法正确 5 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期 5 工作区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩 5 戴戒指、手链等 消毒液、酒精棉签打开有日期时间，无过期 5 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整 5 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 5 防护用品（手套、口罩等）能及时正确地使用 5 严格执行无菌技术操作制度 5 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；利器 盒盛装不超过 3/4 满，加盖拧紧；转运单每日登记 5 且双签名，垃圾袋上贴标签 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法 5 正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测 各种检查标本盒处理规范 5 知晓标本溢洒、污染处理流程 5 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，科室设备 5 定期检查和记录 止血带一人一用一消毒 5 病人抽血垫单一人一用一更换 5 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容 (如职业 防护知识) 5 18. 18. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会 议，有记录 5 19．上月检查发现问题整改情况 5 20．本次检查发现的其他问题 5 合计： 100 医院感染管理核查表（超声科） 项目得分 项目 得分 说明 1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、 擦手纸包装纸需去除） 5 2. 洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确 5 3. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期 5 4. 诊疗区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴 戒指、手链等 5 5. 消毒液打开后有效期标识正确，无过期 5 6. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整 5 7. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 5 8. 严格执行无菌技术操作制度 5 9. 防护用品（手套、口罩）能及时正确地使用 5 10. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放 5 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标 签 利器盒盛装不超过 3/4 满，加盖拧紧，盒盖无污迹 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正 确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测 诊疗台床单每天进行更换 探头消毒规范 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，实验室设备 有无定期检查和记录 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容(如职业防 护知识等) 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议， 有记录 上月检查发现问题整改情况 本次检查发现的其他问题合计：  5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 100 分值说明 100 分：完全符合；85 分：基本符合；75 分：完全不符合;≦60 医院感染管理核查表（麻醉科） 项目得分 项目 得分 说明 1. 进出手术室按要求进行更衣换鞋、工作人员有外出 5 会诊等事宜时，一律换鞋、穿外出服 进入手术室内须戴好口罩、帽子 5 麻醉师操作严格执行《医务人员手卫生规范》 5 进行腰麻、硬膜外麻醉应在手消毒后戴无菌手套 5 无菌物品存放区干净整洁，无菌物品、卫材等无过 5 期 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 5 防护用具（口罩、帽子、手套等）配备