(20)--7乳牙外伤儿童口腔医学.pdfVIP

乳牙外伤 乳牙外伤的诊治原则 应使乳牙外伤对继承恒牙生长发育的影 响降到最低。 乳牙牙齿外伤发生在低龄儿童，其损伤 和预后与患儿年龄密切相关，在处理乳 牙外伤时，应考虑： 乳牙外伤的诊治原则  乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 乳牙外伤本身对继承恒牙胚的影响； 治疗干预对恒牙胚的影响  距替牙的时间 接近替换的牙齿（如：距替牙1-2年）， 可拔除；距替换时间较长，尽量保留 患儿的配合程度 乳牙牙齿折断 乳牙简单冠折  如存在划伤舌头等软组织的尖锐边缘 — 调磨  患儿家长有美观要求，或大面积牙本质外露 近髓的牙齿 — 光固化复合树脂修复  术后3个月、6个月复查，如果发现牙髓感染 的症状，及时行牙髓摘除术 乳牙牙齿折断 乳牙复杂冠折  露髓时间短（24小时以内） — 部分冠髓 切断术或冠髓切断术  牙冠缺损大，不易修复者，或露髓时间 长 — 牙髓摘除术 乳牙牙齿折断 乳牙冠根折  多数情况下需要拔除 乳牙牙齿折断 乳牙根折 ：常发生在根中或根尖三分之一  根尖1/3折断时，一般只有轻微松动，让患儿避免 使用患牙咬合2-3周，不做其他处理；3个月、6个 月复查，发现牙髓感染症状及时牙髓摘除  根中部折断时，如冠方牙齿极度松动，拔除冠部断端； 如患儿配合良好，冠部断端没有严重移位，可考虑复位 +钢丝树脂固定4周左右 脱位性损伤和全脱出 乳牙牙齿震荡和亚脱位  常不做临床治疗，患牙避免咬坚硬物2 周；维护口腔健康，避免牙龈炎症  4周、3个月、6个月复查，如发现牙髓 感染症状，及时行牙髓摘除术 脱位性损伤和全脱出 乳牙侧方移位和半脱出  牙齿极度松动，移位严重 — 拔除  没有及时就诊，牙槽窝内血凝块已经开始机化而 不能复位 — 拔除  就诊及时，移位不严重，可顺利复位的牙齿，可考 虑复位后钢丝+复合树脂固定10-14天，术后观察 乳牙髓转归，术后4周、3个月、6个月复查，如发 现牙髓感染症状，及时行牙髓摘除术 脱位性损伤和全脱出 乳牙挫入  乳牙挫入二分之一以内，X线片示没有伤及恒牙胚，不作 处理，观察其自动再萌出；观察牙髓转归，4周、3个月、 6个月复查，如发现牙髓感染症状，及时行牙髓摘除术  乳牙严重挫入，乳牙冠向唇侧移位，根向腭侧移位，X线片 示乳牙牙根与恒牙胚大量重叠，及时拔除；术后4周、6个 月、1-2年复查，观察继承恒牙胚的发育情况 脱位性损伤和全脱出 乳牙全脱出  一般不再植  警惕恒牙萌出和发育障碍  5岁左右拍摄X线片，检查继承恒牙胚发育情况 小结和思考  处理乳牙外伤时应考虑哪些因素？  乳牙冠折治疗方法？  乳牙根折治疗方法？  乳牙侧方移位治疗方法？  乳牙挫入治疗方法？  乳牙全脱出治疗方法？