强直性脊柱炎的诊断与治疗.docVIP

强直性脊柱炎的诊断与治疗 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢大关节的慢性进行性炎性疾病，发病者多为16～30岁男性，男女之比为10:1，和遗传有关。人类组织相容性抗原B27（HLA-B27）阳性率为95%。早期表现为背部、臀部呈间歇性，在数月或数年后可出现持续性疼痛，晨起和工作后症状较重，天气寒冷和潮湿时症状可恶化。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱僵硬，腰脊弯曲而致残疾。 强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，目前认为与下列因素有一定关系： 基因因素：本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的HLA-B27阳性率高达90%～96%，家族遗传阳性率达23.7%，类风湿者家族的发病率为正常人的2～10倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。 感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可以扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。 内分泌失调或代谢障碍：由于类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，故被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗并未取得明显效果。激素失调与本症的关系也没有肯定。肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比例无明显增加或减少。 其他因素:年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷、其他包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道