委托单-2019.6.7氯离子含量.docx

第 1 第 1 页共 1 页 委托检测合同(协议)书 LCJL-36-2017 委托编号： 委托单位填写 委托单位 浙江交工集团股份有限公司 受检单位 浙江交工集团股份有限公司 工程名称 湖州南太湖产业集聚区吴兴杨渎桥至南浔菱湖公路工程第2标段 见证单位 浙江交科公路水运工程监理有限公司 见 证 人 刘承成 工程地址 浙江省湖州市吴兴区南华路浙江交工湖山大道2标 邮政编码 样品信息 样品名称 黄砂 规格/牌号 中砂 厂家/产地 长江砂 现场桩号/结构部位 桥梁工程 取样/成型日期 2019.06.07 取样地点 拌合站 样品数量 10KG 检测项目/参数 氯离子含量 检测类别 ?委托 □见证 □抽检 □比对 报告发送 □ 自取 ? 邮寄 样品处理 □ 取回 ? 不取回 委托方承诺 2019.06.0715109228875张军瑞 委托方对向检测方提供的一切资料、数据、实物等的真实性及准确性负责，对贵单位的公正性声明充分信任，对所需检测费用认可并及时支付。 2019.06.07张军瑞 委托人： 联系方式： 日期： 检测单位填写 收样信息 样品描述 样品编号 检测依据 评定依据 收样人员 收样日期 检测费用 备 注 检测方承诺 试验室保证：严格执行法律、法规；严格遵守本试验室检测工作程序，正确执行标准等技术规范，保证检测结果的公正、科学、准确性；对客户的技术、资料的数据严格保密，维护客户利益。 填表说明 本协议一式两份，双方各执一份，自委托人、收样人签字之日起生效； 2、本协议同时作为取报告凭证，请妥善保管； 3、检测样品如无另外说明，检测后一律作废处理，不留样； 4、具体事项请按有关规定办事。 单位地址：德清县乾元镇德新公路3号 / 电话：0572-8432393 / 传真：0572-8432396 /邮编：313216