委托检验协议.doc

中煤科工集团上海研究院检测中心 委托技术审查/检验协议 编号：MK.B-4- 第 1 页 共 1 页 委托方 (客户) ★ 联 系 人★ 通 信 地 址★ 电 话/ 传 真★ 生 产 地 址★ 样 品 名 称★ 邮 编★ 型号规格、数量★ 提供技术 文件情况 样品制造厂 地 址 委 托 性 质★ □技术审查 MA技术审查号 □委托检验（社会委托） □其他 □委托检验（安标委托） □仲裁 □委托测试（提供测试数据) MA检验任务号 出具报告名称★ □国家安全生产上海矿用设备检测检验中心 □煤炭工业上海电气防爆检验站 □国家采煤机械质量监督检验中心 □中煤科工集团上海研究院检测中心 依 据 标 准★ 检验项目与要求★ 样品处理 □自取 □委托本中心托运 □委托本中心处理 取报告 方式 □ 自 取 □ 邮 寄 收报告单位★ 姓 名★ 地 址★ 邮 码★ 技术审查/检验费用 元 收款单位 中煤科工集团上海研究院检测中心 开户行 工行上海市金沙江路支行 账号 1001247209004630747 合同纠纷解决方式 □协商;□调解;□仲裁 商定完成日期 工作日 我方保证对所提供的一切资料、样品的真实性负责，支付所需技术审查/检验费，并提供必要的合作。 委托方代表签字★： 公章★： 年 月 日 本中心保证检验公正性，为委托方提供的技术资料和样品保密，并对检测数据准确性负责。 经办人签字： 业务员签字： 公章： 年 月 日 联系人：王林、吴正妙； 联系电话：0219008； 传真：021 通讯地址：上海市奉贤区南桥镇吴塘路369号 邮编：201401 尊敬的客户： 您好! 委托检验协议中含有“★”标识的为必填项，这些信息都将在检验报告中体现，所以，务必填写准确无误，谢谢您的配合。 联系方式中请留一固话和一手机，邮编请填写。 涉及到货运送样品的，收件人请写“非金属材料试验室”，委托的物流请务必保证送货上门，我中心不负责去中转站提货，谢谢。 ???? 请根据“依据标准”仔细填写送样产品的规格型号与样品数量，填写完整后务必在协议的左下方签字盖章，然后传真至021谢谢。 ???? 贵单位在支付检验费用后要是方便的话，也请将汇款底单回传至021以便我们能够及时将检验报告寄给您。 若有其他问题，可以致电 王林吴正 谢谢您的支持。 物流地址： 201401 上海市奉贤区吴塘路369号 非金属材料试验室 0219008 非金属材料试验室 2011-08?