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凝血功能检测及临床意义 凝血机理 检测原理 项目临床意义 凝血报告审核分析 正常生理凝血与抗凝血的动态平衡 凝血过程是一系列酶促反应,每个凝血因子都被其前一个有关因子所激活,最后生成凝血酶和纤维蛋白。 凝血机理(瀑布学说) 凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。它的生理作用是,在血管出血时被激活,和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。这个过程被称为凝血。它们大部分由肝生成。 为统一命名,世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号, 有凝血因子Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ,Ⅻi等。 什么是凝血因子? 检测原理 凝固法(钢珠):PT、APTT、FIB、TT 免疫比浊法:D2聚体 凝血酶原时间(PT) 反映外源性凝血途径 检测Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅰ的总体活性 PT延长 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ或FIB缺乏 肝脏疾病 维生素K拮抗剂治疗(华法林) 维生素K缺乏 DIC 国际标准化比值(INR) INR=(病人PT/平均正常PT)ISI 维生素K拮抗剂治疗的评估 活化部分凝血活酶时间(APTT) 反映内源性凝血途径 Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ和FIB APTT延长 血友病 肝脏疾病 使用肝素 DIC 新生儿 凝血酶时间(TT) TT延长: FIB异常 药物:肝素 纤维蛋白原FIB CLauss法 增高:炎症、糖尿病、肥胖症、孕妇 降低 D-二聚体 反映纤维蛋白溶解功能 纤维蛋白降解的终产物 升高:DIC、 临床应用: 术后 DIC 出血性疾病 排查深静脉血栓 严重感染 排查肺部栓塞 孕妇 实例分析 项目 结果 参考值 PT 23.3 11.0—14.5 PT-INR 1.93 0.8—1.2 APTT 40.2 28.0—43.5 Fib 3.56 2.0—4.0 TT 17.0 14.0—21.0 实例分析 项目 结果 参考值 PT 12.2 11.0—14.5 PT-INR 0.92 0.8—1.2 APTT 83.5 28.0—43.5 Fib 3.56 2.0—4.0 TT 17.0 14.0—21.0 实例分析 项目 结果 参考值 PT 120 11.0—14.5 PT-INR 0.8—1.2 APTT 180 28.0—43.5 Fib 0.30 2.0—4.0 TT 240 14.0—21.0 D二聚体 20 0.0—0.4 实例分析 项目 结果 历史结果 参考值 PT 26.3 120 11.0—14.5 PT-INR 1.93 0.8—1.2 APTT 55.2 180 28.0—43.5 Fib 2.15 0.30 2.0—4.0 TT 26.5 240 14.0—21.0 实例分析 项目 结果 参考值 PT 12.20 11.0—14.5 PT-INR 0.92 0.8—1.2 APTT 180 (或76)
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