女性激素补充疗法的研究-培训课件.pptVIP

HRT的常用药物 雌激素－天然：E2、E1、E3和马结合雌激素（倍美 力）、戊酸雌二 醇 （补加乐）。 合成：乙烯雌酚、炔雌醇、乙炔雌三醇环戊醚（尼尔雌醇或维尼安）。 孕激素－天然：孕酮。 合成：醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）、醋酸甲地孕酮（妇宁）。 雄激素－天然：睾酮（T） 合成：甲基睾酮片 复方制剂－（含雌、孕激素）倍美安和倍美盈、克龄蒙。 含雌、孕、雄激素活性的制剂－替勃龙（利维爱） HRT用药途径和剂型 口服（经肠道）—片剂。方便、可靠、易接受。有胃肠反应和肝的首过效应。 经皮—贴剂、霜、胶、针剂、喷剂、皮下埋置。储存角质层内，慢慢深入表皮与真皮层的血管内，不经肝脏，适于有肝、胆及胃肠疾病者。 生殖道局部—片、霜、栓、环等。用于以局部生殖泌尿道症状为主。引起内膜增生的作用较弱。 应用HRT的注意事项 低剂量 个体化 启用时间：绝经问题应及早使用。 使用期限：短期－针对症状可随意使用，通常1～2年。长期－用于退行性疾病，一般应坚持5～10年以上。 如何合理使用HRT 病人的年龄 病人的需求 目前的健康状态 所要解决的关键问题 个体化使用 HRT过程中遇到的问题 副作用的处理 阴道出血的原因分析 有雌激素用药史的如何处理 肥胖妇女的剂量选择 乳腺增生的妇女是否可用 子宫肌瘤的妇女能否使用 糖尿病和高血压病人是否及如何使用 何时开始HRT,HRT使用多久 如何调整HRT的药物 各种肿瘤、术后是否应用HRT 如何评价HRT的功与过 小 结 绝经导致的精神、心理及功能障碍 ——不容忽视 HRT纠正激素缺乏 ——合理且必要 HRT对身体的多重保护 ——作用不可替代 围绝经期妇女保健的综合方式 合理膳食 适当的运动 良好的生活方式 健康的心理素质 激素补充 女性激素补充疗法的研究 (Hormone Replacement Therapy,HRT) 何 为 HRT 机体性激素缺乏 已经发生或将会发生健康问题 外源性地给予性激素或具有性激素活性的药物 纠正与性激素有关的健康问题 即补充人体所需的性激素或类似性激素样作用的药物至生理需要量之内的一种疗法 女性一生卵巢功能兴衰的阶段划分 有关概念的澄清 绝经前期：指卵巢有活动的时期，包括青春发育到绝经，即绝经前的整个生育期。 围绝经期：指绝经前后的一段时期，包括绝经过渡期到绝经一年内。 绝经过渡期：指绝经前的一段时期，开始时间与围绝经期相同，一直到最后一次月经。 绝经：指一年内无月经来潮，只能回顾性地确定。 绝 经 方 式 自然绝经：因卵巢功能丧失而导致的永久性停经，至少连续闭经12个月以上，无其他明显的病理和生理原因。绝经年龄可能是衰老的一个有力的生物学指标，绝经年龄晚，可能与长寿有关。 早发绝经：月经在40岁以前停止。 晚发绝经：55岁以后月经停止。 人工绝经：生育年龄妇女，因手术切除卵巢或医源性丧失卵巢功能后停经者。 围绝经期(peri-menopause) 女性绝经前后的一段时期 包括绝经过渡期—绝经一年内 临床特征、内分泌及生物学出现绝经趋势的迹象 卵巢功能开始衰退—雌孕激素减少 内分泌、身体及心理状态出现症状 临床特点：月经改变和绝经期综合征 绝经后期(postmenopause) 是卵巢功能的真正衰退期 自最后一次月经以后一直到生命终止这一整个时期。 内分泌特点： FSH和LH：升高，FSH更明显。 E：降低，来源和性质也发生了改变，由E2（卵泡颗粒细胞、卵泡膜细胞和少数肾上腺分泌）——E1（肾上腺雄激素前身在腺外的转化。 P：明显降低，仅为育龄妇女卵泡期的30%。 T：下降约20%。 绝经后期的临床特征 绝经期综合征和老年性疾病是绝经后期不同阶段的表现。 绝经期症状的发生可以看成是老年性疾病将要发生的信号，虽然绝经期症状在人体慢慢的适应后将会不治而愈，但老年性疾病却不会因绝经期症状的好转而停止发生。 特点：绝经期症状持续存在，但以精神心理障碍和萎缩性生殖泌尿系统疾病为主，随后出现远期症状——