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复发型单纯疱疹 其又称唇疱疹、颜面疱疹、热疱疹、冷疮，临床上最为常见。 皮损好发于皮肤粘膜交界处，颜面与生殖器多见，如口角、唇缘、鼻孔、眼睑附近、面颊部、包皮、龟头、尿道、外阴部位等。 局部先出现灼热、紧张、瘙痒，继之潮红，并出现密集水疱，针头粟粒大小，破后形成糜烂，数日后干燥结痂。 可伴倦怠不适、轻度发热等全身症状。病 程7~10天，易反复发生。 病例一 病史特点: 1.患者,男,49岁.左肩胛出疹触痛3天; 2.PE:(见图) 3.辅助检查:(无) 4过去史:高血压史5年 诊断? 带状疱疹 1.病原体及特性? 2.发病机制? 3.临床表现特点: 1)皮疹+神经痛 2)单侧 3)终身免疫 特殊表现 眼带状疱疹 耳带状疱疹---Ramsay-Hunt综合症 非典型带状疱疹 顿挫型:神经痛(+) 皮疹(-) 不全型:红斑.丘疹无水疱 大疱型 出血型 坏疽型 泛发型 后遗神经痛 诊断与鉴别诊断 根据带簇集性水疱、带状排列、单侧分布及伴有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎相鉴别。  （一）单纯疱疹　 好发于皮肤粘膜交界处，分布无一定规律，水疱较小，壁薄易破，疼痛较轻，反复发病。 （二）接触性皮炎 有接触史，局限于该部位，与神经分布无关，自觉灼热、瘙痒，无神经痛。 （三）急性阑尾炎 右下腹痛及反跳痛，无带状疱疹的前后半侧带状疼痛，腰肌强直，发热、白细胞增高。 （四）胸膜炎　 其疼痛系呼吸时痛，不是皮肤痛，无触痛，根据全身症状、听诊、X线综合考虑予以鉴别。 此外，带状疱疹早期或无疹型带状疱疹的神经痛易误诊为肋间神经痛 治疗原则 抗病毒 对症处理 外用药应用:干对干湿对湿 免疫增强? 糖皮质激素? 单纯疱疹 单纯疱疹（herpes simplex）是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。中医称为“热疮”。 单纯疱疹病毒（HSV）可分为HSV-I 型和HSV-II 型。 I 型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜（如口腔、角膜）和器官（如脑）的感染。 II 型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者间存在交叉免疫。 两者间存在交叉免疫。 病毒经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜伏于局部感觉神经节，少数（约10%）原发感染者可出现临床症状。 其诱因多为机体抵抗力减弱，如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳，由于HSV在体内不产生永久免疫力，故此时体内潜伏的HSV可活跃发病。 复发性患者可能存在细胞免疫缺陷。 临床表现 单纯疱疹可分为原发型和复发型两种临床类型 原发型单纯疱疹 ⒈ 疱疹性龈口炎　多见于幼儿，特征是口腔、牙龈 上出现成群疱疹，破溃后形成浅 表溃疡，剧痛。唇红及口周亦常 出现疱疹。可伴发热、咽痛、局 部淋巴结肿痛。病程约2周，可 累及结膜及角膜，少数伴发疱疹性脑炎。 ⒉ 阴部疱疹　由HSV-II 型引起，症状类似上述表 现。 ⒊ 接种性单纯疱疹　系由皮肤损伤后接触单纯疱疹 患者引起，潜伏5~6天后，于 接触部位发生群集小水疱，发 生于手指者呈较深疱疹，疼痛 称疱疹性瘭疽。 ⒋ 新生儿单纯疱疹　较少见，II 型较多。孕妇患阴 部疱疹者其新生儿被感染机会 较多。出生后1~4周发病，皮 肤（头皮为主）、口腔、眼等 部位出现疱疹，可伴发热、呼 吸困难、黄疸和惊厥等，本病 凶险，预后差