急危重病人抢救配合课件.ppt

2.快捷的反应速度 对急危重病人，无论是患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。 3.有效的反应质量 护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。 4.良好的服务态度 突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。 5.良好的素质 良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。 抢救前的准备工作 各种抢救仪器设备、药品、物品完好，处于备用状态，完好率100% 抢救物品每班清点、检查、补充并记录 掌握抢救流程 掌握抢救技术 每次抢救处理完病人后及时补充抢救用物，并检查完好性 医护抢救配合 医护配合——团队精神 技术互补、团结和谐、分工合作、人格平等 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失、不可替代、相互补充 抢救配合 思路一致　做法一致医生为核心指导护士为主动工作者 抢救配合（以CPCR为例） 医、护配合抢救： 1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士--判断呼吸，无呼吸嘱--简易呼吸囊-面罩通气； 2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤； 医、护配合抢救 3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律 4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给 患者吸痰-恢复呼吸 5、护士按医嘱，给病人鼻 导管吸氧 6、执行建立静脉通道医嘱 7、整理用物 8、七步洗手法：洗手 9、医生、护士记录 10、抢救成功。 护士与护士之间抢救配合 抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。 两名护士配合CPCR的程序 护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气机 管插管，接人工呼吸 头部降温 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压 开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录 护士配合分工 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。 抢救人员定位 头位—核心指挥者三人抢救定位法头位（甲）：主管护师／高年资护士／护士长职责：1、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气　2、密切观察病情变化及时采取相应急救措施　3、协助医生将抢救进展告知家属　4、负责抢救现场的全程指挥（核心人物） 抢救人员定位2 腰位（乙）：护师／中年资历护士　职责：主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压上多功能监护仪与协助除颤．　快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药．　配合医生做各种穿刺检查　　　（操作人员） 抢救人员定位3 脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学生　职责：主要负责简单的急救处理如包扎止血固定，导尿，负责生命体征记录用药记录，抢救记录，输液滴速记录　负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避；撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间；把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁　协助头位与腰位护士的工作　　（联络人物） 护士一人抢救配合程序 通知医生 给氧，保持呼吸道通畅 建立静脉通道 备好抢救车、心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器 配合医生行气管插管等 急危重病人抢救 小结 评估 抢救流程 抢救操