老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理.pdfVIP

老年股骨粗隆骨折PFNA 内固定术并发症的预防及护理 【摘要】目的：探讨老年股骨粗隆骨折PFNA 内固定术并发症的预防及护理。方法：收集 2012 年2 月~2014 年8 月我院诊断为股骨粗隆骨折的老年患者作为研究对象，共计100 例。 按住院单双号顺序分为2 组：50 例研究组和50 例对照组，分别接受优质护理和普通护理。 对比（1 ）研究组和对照组住院期间的并发症。（2 ）研究组和对照组术后髓关节功能。结果： （1）研究组和对照组住院期间并发症发生率分别为4% 、10%，结果比较有差异（P0.05）。 （2 ）研究组与对照组术后髓关节功能优良率分别为92%、86%，，差异有统计学意义 （P0.05）。结论：本次研究认为良好的护理干预能够明显减少老年股骨粗隆骨折PFNA 内 固定术后并发症的发生，对促进患者的康复有重要意义。 【关键词】股骨粗隆；骨折；PFNA 内固定术；并发症；护理 股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平以上的骨折，多由摔倒致后遭到直接撞击或暴 力扭转导致，多见于老年人，与老年人骨密度下降关系密切 [1]。PFNA 内固定术具有创伤小、 防旋转的优点，逐步成为临床上治疗股骨粗隆骨折的常用手术方法。但患者需要长期卧床， 在骨折愈合的过程中，易出现髋内翻、下肢缩短等并发症[2]。因此我们拟收集2012 年2 月 ~2014 年8 月我院诊断为股骨粗隆骨折的老年患者，探讨PFNA 内固定术后的护理要点。 1 资料与方法 1.1 病例选择收集2012 年2 月~2014 年8 月我院诊断为股骨粗隆骨折的老年患者作为研究对 象，共计100 例。按住院单双号顺序分为2 组：50 例研究组和50 例对照组，分别接受优质 护理和普通护理。研究组平均年龄（68.9±5.4 ）岁，其中男性28 人，女性22 人；对照组平 均年龄（69.1±6.3 ）岁，其中男性29 人，女性21 人；2 组人员性别，年龄差异无统计学意义。 1.2 入选标准（1）年龄大于60 周岁。（2 ）自愿参加试验，签订知情同意书。 1.3 排除指标（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2 ）患有恶性肿瘤或精 神病患者。 1.4 对照组护理方法（1）术前护士记录患者生命体征，术前完善血常规、凝血功能、胸片及 心电图等必要检查。（2 ）手术前禁食禁饮，术前进行备皮。（3 ）术后对患者进行心电监护， 观察伤口，记录皮肤温度，遵医嘱进行护理。 1.5 研究组护理方法在对照组护理的基础上，接受以下护理手段。 1.5.1 深静脉血栓术后定期检查双下肢血管功能，术后指导患肢肌肉作收缩活动，教导患者 在床上做些简单的康复运动，术后给予低分子肝素钙，注意下肢颜色、皮温。若患者有呼吸 困难、胸痛、咯血，则可能是急性肺栓塞，应该立即进行抗凝和溶栓。 1.5.2 褥疮褥疮发病的原因主要是术后患者长期卧床导致。护士要合理摆放患者体位，30°倾 斜体位有利于压力分散和血液流动，避免两侧肋骨、髂前上棘、膝、胫前等部位长期受压； 每2 h 翻身一次，避免局部受压；护士在移动患者身体时，动作要轻柔，避免推、拉动作。 1.5.3 肢体肿胀、疼痛股骨粗隆部血运丰富，骨折后出血量多，导致组织肿胀疼痛，使得恢 复缓慢。护士可以使用温度为5~10℃的冷毛巾对患肢肿胀处进行包裹，定期观察皮肤颜色确 定冷敷最佳温度和间隔时间。从而减轻局部的肿胀和疼痛，为伤口的恢复提高有利的条件。 1.5.4 吸入性肺炎患者术后需要长期卧床，此类患者多为高龄、多器官功能减退、免疫功能 系统功能下降，吸入性肺炎的致病因素主要是口腔内食物、液体、胃内容物吸入肺部引起。 除了积极使用抗生素外，护士要注意患者口腔护理，定期开窗通风，紫外线消毒病房，术后 患者半卧位，嘱其深呼吸、咳嗽，排除痰液；呼吸肌的训练主要采用患者吸气时闭嘴用鼻深 吸气，呼气时缩回腹部略张口呼气，平静呼吸，立位吸气，前倾呼气；平举上肢吸气，双臂 下垂呼气。 1.5.5 泌尿道感染术后患者卧床时间久，导致膀胱小便潴留，容易发生泌尿道感染。护士要 尽可能在患者膀胱恢复自主排尿后拔出导尿管，并且鼓励病人多饮水，对尿液pH 值进行监 测。 1.6 评价指标对比（1）研究组和对照组住院期间的并发症。（2 ）研究组和对照组术后髓关 节功能。 1.6.1 手术并发症主要包括深静脉血栓、褥疮、肢体肿胀、疼痛、吸入性肺炎、泌尿道感染 等。 1.6.2 髓关节功能评价参考文献[1]，髓关节功能从疼痛、功能、活动度、下肢畸形4 方面进 行打分，满分100 分。优（90~10