个专业9个病种中医诊疗方案.pdfVIP

痴呆(血管性痴呆)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断：参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断 标准(草案)》(2002 年) 。 1．血管性痴呆 1.1 临床很可能(probable)血管性痴呆 (1)痴呆符合DSM—Ⅳ—R 的诊断标准，主要表现为认知功能明 显下降，尤其是自身前后对比，记忆力下降，以及2 个以上认知功能 障碍，如定向、注意、言语、视空间功能、执行功能、运动控制等， 其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测试证实。 (2)脑血管疾病的诊断：临床检查有局灶性神经系统症状和体征， 如偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍、偏盲、言语障碍等，符合CT 、MRI 上相应病灶，可有/无卒中史。 影像学表现：多个腔隙性脑梗死或者大梗死灶或重要功能部位的 梗死(如丘脑、基底前脑)，或广泛的脑室周围白质损害。 (3)痴呆与脑血管病密切相关，痴呆发生于卒中后 3 个月内，并 持续6 个月以上；或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐 渐进展。 (4)支持血管性痴呆诊断：①认知功能损害不均匀性(斑块状损 害) ；②人格相对完整；③病程波动，多次脑卒中史；④可呈现步态 障碍、假性球麻痹等体征；⑤存在脑血管病的危险因